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간호를 유지한다.
장기목표: 낙상이 발생하지 않는다.
계획
대상자의 상태에 맞는 낙상 교육을 실시한다.
최소 2시간마다 체위변경을 통해 대상자가 신체 역학에 맞는 자세와 침상 중앙에 안전하게 위치하도록 한다.
낙상을 예방할 수 있는
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간호과정 적용>
#1. 의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도청결
간호사정
간호목표
간호계획
이론적 근거
간호중재
평가
<객관적자료>
비정상적인
호흡음이 들린다.
기침을 한다.
청색증, 호흡곤란이 없다.
호흡음이 정상이다.
반좌
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ICH 간호사례 연구를 통해 뇌내출혈로 인한 24시간 침상 생활을 하는 대상자를 보며 도움되는 간호행위를 통한 운동성 증가, 언어소통 증진을 기대해 본다.
아직 까지 모든 행동과 생활에 보호자나 주변의 도움이 절실히 필요한 상태이다.
사
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간호사례 연구를 통해 ICH로 인한 편마비에 대한 간호를 제공함으로써 운동성 증가, 언어소통 증진, 통증 감소 등의 결과를 낳았다. 그러나 자가수행에 있어서는 보호자와 주변의 도움, 지지가 아직은 많이 필요하다. 또한 사례연구 기간동안
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간호과정 적용
간호진단목록(Maslow 욕구 계층 이론 적용 우선순위 별)
우선순위 설정
의미 있는 자료
간호진단
진단명
우선순위 1
주관적 자료
coma
무의식과 관련된 기도흡인위험성
객관적 자료
Tracheostomy 시행중
Grunting sound 들림
yellow color의 t
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간호과정
1) 대상자의 간호진단 목록
문제번호
pontine hemorrhage 간호진단 목록
1-1
장기간 부동과 관련된 피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과
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간호사 선생님들이 면접실까지 안내해주시고,
인사하는 방법과 면접 후 면접실을 나갈 때에도 신호까지 주십니다.
대기실에서는 긴장 풀어주시려고 말 걸어주시는 선생님도 계셨어요!
면접 구성은 면접관 4명(한 분은 안 계실 때도 있어요!),
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간호? (원인 : 환기장애)
☞ 기도유지와 환기가 최우선으로 시행되어야 합니다. 기관 내 삽관이나 기관 절개술을 통해 기도 개방을 유지합니다. 필요시 흡인을 시행하고, 분비물을 묽게 하기 위해 수분을 공급합니다. 분비물 배출을 위해 폐 물
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70. 조영제 간호에 대해
- 검사 후 4-6시간 후 ABR
- 조영제 배출을 원활히 하기위해 수액주입하거나 수분섭취 권장
- 도관삽입부위 압박드레싱 또는 지혈 후 모래주머니 올려놓기
- 활력징후를 자주 측정 (15분마다 4번 30분마다 2번
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