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통증을 사정하였을 때 얼굴을 찡그리지 않았고 이제는 통증을 느끼지 않는다고 하였다. (NRS 0점) 3/17
#2. 수술절개부위 배액관과 관련된 감염위험성
내용
간호진단
#2. 수술절개부위 배액관과 관련된 감염위험성
주관적 자료 (S)
<주관적인 자
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통증이 감소하였으나 아직 통증을 호소함. (11/11)
#3. 카테터 삽입부위 배액관과 관련된 감염위험성
간호사정
S
-“삽입부위가 아파.”
O
-11/2 in right lobe of liver pig tail catheter 삽입됨
-배액부위 필름Dressing 부착하고 있음.
-임상검사 결과 WBC, ESR,
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관련요인
간호문제
“수술이 잘될까?”
“잠이 안오네......”
얼굴을 찡그리시고 계심
수술과 침습적 처치
불안
“수술한 부위가 아프네.”
Pain scale 6점
조직손상
급성통증
ESR-71, CRP-6.5로 정상치보다 높게 나타남.
절개부위
감염의 위험성
“
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간호사정
S :
O : hemo ball 1개를 착용 하였음.
목 부분의 수술 부위
환자의 체온은 36.3도 이다.
간호진단
침습적 시술과 관련된 감염 위험성
간호목표
감염의 위험성이 없다.
상처와 절개부위가 깨끗하고 분홍색이다.
농성 배액물이 없다.
간호
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간호진단
배액관 삽입과 관련된 감염위험성
간호목표
대상자는 Chest tube 제거 시 까지 감염으로인한 증상을 경험하지 않는다.(2차적 폐질환 : 폐렴, 폐기종 등)
간호계획
계획
근거
간호사는 배액관 삽입부위의 Dressing을 무균적으로 교환한다
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수술명을 볼때마다 그냥 문헌고찰로 끝내기보다는 실습을 통해 직접 눈으로 보면서 특정한 질병을 배울 수 있는 좋은 기회 였다.
※참고문헌
- 임상실습지침서 2008.4.28 / / 문경대학 간호과
- 성인간호학 / 2005.1.25 / 유해영 / 현문사
- 최신 임상
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감염위험성
정의
인체에 병원체가 침범할 위험이 높은 상태
관련요인
- 침습적 시술
- 외상
- 조직 파괴와 환경에 노출 증가
- 부적절한 일차방어
- 병원체에 노출된 환경
- 면역억제
목표 (기대결과)
1. 백혈구 수치가 정상범위이다
2. 수술부위
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간호진단 2
수술과 관련된 통증
S.D
“수술한데가 아파... 언제까지 아프려나”
“목이 자꾸 움직이고 아프니까 자꾸 근육이 결려”
“목이 아파.. 자꾸 따갑고”
O.D
통증관리평가
: 통증강도 ‘6’ / 1시간 후 통증평가 ‘3’
수술부위에 통증
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성인간호학, 수문사
2. 김조자 외(2002). 성인간호학, 현문사
3. 약물정보 www.druginfo.co.kr
4. 기타 웹사이트 - 암 닥터
5. 국립암센터
Case Study
-Colon Cancer- Ⅰ. 서 론
[연구의 필요성 및 목적]
▶ 연구 대상 및 방법
Ⅱ. 문헌고찰
1) 정의
2) 병
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감염위험성
정의
인체에 병원체가 침범할 위험이 높은 상태
관련요인
- 침습적 시술
- 외상
- 조직 파괴와 환경에 노출 증가
- 부적절한 일차방어
- 병원체에 노출된 환경
- 면역억제
목표 (기대결과)
1. 백혈구 수치가 정상범위이다
2. 수술부위
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감염
4) 안전
5) 영양관리
6) 배뇨관리
7) 배변관리
8) 호흡유지
9) 활력징후
10) 간호과정과 기록
11) 기본간호학 기타
3. 성인간호학
1) 호흡기계
2) 심혈관계
3) 신경계
4) 소화기계
5) 내분비계
6) 비뇨기계
7) 검사 및 수술 간호
8) 근골
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관련된 불안
중재 (3가지) :
2. 호흡곤란 시 반좌위를 취해주는 이유 :
3. CAG의 full term과 어떤 검사인지 설명해보세요. :
4. 체액 불균형 위험성 진단에서 가장 중요한 중재를 말하고, 이유를 설명해보세요.
↑이런식으로 질문만 보고 바로 대답
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간호사 스테이션으로 와달라고 메모를 남깁니다.
통증 사정 척도?
☞ VAS, NRS, FPS입니다.
Intubation시 필요한 것?
☞ 구강인두관, 압설자, 거즈, 반창고, 일회용 장갑입니다.
남, 여 요도길이?
☞ 여성은 3-5cm, 남성은 15-18cm입니다.
MRSA, VRE?
☞ MRSA
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관지 내시경 후 사정
-5right(→ 프셉이 5right 안해도 된다할 때 어떻게 할 것인지)
-근육주사 용량
-격리 역격리
-저산소증 간호
-흉통간호
-IICP 간호
-경구투약시 환자교육
-수술 후 합병증
-경구 투약 시 환자 교육,
[인성]
-어떤간호사가 되고싶
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부위에 투여하는 이유?
= 지방조직 국소변형 예방을 위해
30. 혈당 (정상 및 이상 수치/ 증상/ 간호)
[혈당 정상치 및 고·저혈당 수치]
공복시 (FBS)
식후 2시간
저혈당
(일반적으로) 70mg/dL 이하
정상
100mg/dL 미만
140mg/dL 미만
고혈당
126mg/dL 이상
200m
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