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흡을 독립적으로 유지하는 에너지가 부족한 상태
환자 특성
7월 20일 입원 시 RDS진단을 받고 계면활성제를 투여받은 뒤 상태가 호전된 상태이다.
간호지시
목표
ABGA 수치가 정상범위 내에 있다.
호흡 양상이 기준선으로 돌아온다.
계획
ABGA 수
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호흡양상
시급의 중요성: 대상자는 출생 후부터 RDS로 인해서 자발적인 호흡이 어려워 인공호흡기로 산소치료를 받고
있다. Full term을 채우지 않은 미숙아이므로 시급의
중요성은 높다.
변화가능성: 자원의 활용을 고려하였을 때 변화가
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호흡 노력의 감소, 심장의 부담 감소
-평가: 가쁜 호흡을 하지 않고 편안하게 호흡함
② check the V/S
-목적: 환자의 상태변화를 알기 위함
-평가: q4마다 v/s check(110/70,74,20,36.8)
③ 반좌위(semi-position)를 취해준다
-목적: 대상자가 호흡을 좀 더 편안
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다.
5. 간호
-V/S check. 호흡의 양상, 깊이, 수, 호흡 보조근의 사용여부
-EKG, SpO2, CVP, ABP, PCWP, PA, CO Monitoring
-수액 균형 유지
-체중 측정
-기계적 환기
-적절한 체위 유지와 흉부 물리 요법과 체위 배액법을 이용한 분비물 배출유도
-적절한 영양 공
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연령 : 35+3 (preterm infant)
- 출생체중 : 2440g (LBW)
3/7
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
RR
96
90
88
81
72
SPO2
68
100
100
98
99
- NICU 도착 시 SPO2 68%, 빈호흡
- AC mode VENT care
흉부함몰이 관찰됨
ABGA검사 결과
동맥화학검사
(ABGA)
3월 7일
정상치
PH
7.24▼
7.35-7.45
PO2
26▼
80-1
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호흡
코나 입 주변 부위가 창백하거나 푸른빛을 띄는 피부색(청색증)
얼굴표정의 변화(찡그림)
빨라지는 맥박
거친 숨소리
콧구멍이 벌렁거리는 호흡
④ 복부에 압력을 주지 않도록 하고, 한번에 많은 양의 모유수유를 하지 않도록 한다. 수유
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호흡수가 증가되므로 정확한 사정이 필요하다.
평가
평가
① 소변량이 회복되었고(3시간동안 기저귀 2번 교체), 피부가 촉촉하며 탈수증상이 보이지 않는다.
② 체온 36.6도
Feedback
처방에 따라 주사제를 DW에 희석 해 사용함으로써 사전에 탈수
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형적인 경과를 취하지 않고 발병됨(비전형적 양상)
2. 기관지폐 이형성증의 위험요인
1) 장기간 인공환기요법을 필요로 하는 중증의 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)
2) 폐간질 기종
3) 짧은 재태기간
4) 남아
5) 동맥관개존증
6) 감염
7) 높은 최대 흡
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1. 호흡곤란증후군의 원인 및 병태생리
2. 호흡곤란 증후군의 임상양상
3. 호흡곤란 평가를 위한 기준
4. 호흡곤란증후군의 진단 평가
5. 호흡곤란증후군의 치료관리
6. 호흡곤란증후군의 간호중재
7. 신생아 신체 사정 & 8. 신생아 간호
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된 O2 2L를 호흡곤란이 있으면 즉시 Nasal Prong으로 투여 받을 수 있도록 한다.
<교육적 지시>
5. 대상자에게 기침과 심호흡, 흉부 물리요법 등의 이완요법에 대해 교육한다.
6. 가능하면 대상자가 Semi-Fowler 체위를 유지하도록 교육한다.
1. 활력
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