패혈증 간호진단 3개 (고체온,감염 위험성,비효과적 조직관류) 간호과정

소개글

패혈증 간호진단 3개 (고체온,감염 위험성,비효과적 조직관류) 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거 총 17개
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행 총 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

본문내용

포화도가 94%로 안정적인 상태였다. 환자는 \"호흡이 원활해져서 기분이 좋아졌다\"고 표현했다. 산소 마스크를 벗고도 안정적인 산소포화도가 유지되었으며, 장기적인 관리가 효과적으로 이루어졌음을 확인했다.
(12) (4월 12일, 오후 12시) 환자에게 적절한 식사를 제공하고, 고단백 식이를 포함하여 영양 섭취를 촉진했다. 환자는 식사 후 \"조금 더 힘이 나는 느낌이다\"라고 표현하였다. 식이 섭취가 정상적으로 이루어져 회복에 도움을 줄 수 있었다.
(13) (4월 12일, 오후 2시) 배뇨량을 재기 위해 하루 1회 측정하였다. 이날 환자는 600mL의 정상 배뇨량을 기록했다. \"소변 배출이 원활하고 편안하다\"며, 배뇨에 어려움이 없음을 보고했다.
(14) (4월 12일, 오후 4시) 환자의 심박수를 재고, 안정적으로 95bpm으로 유지되었다. 심박수의 정상화가 확인되었으며, 환자는 \"숨쉬기 편하고 심장도 평소보다 안정된 느낌\"이라고 말했다.
(15) (4월 13일, 오전 7시) 환자에게 패혈증 예방을 위한 손 씻기 교육을 실시하였다. 환자는 교육 후 \"이제부터 자주 손 씻을 것 같다\"며 패혈증 예방에 대한 중요성을 이해했다.
(16) (4월 13일, 오전 10시) 환자에게 고수분 식사와 물을 제공하였으며, 수분 섭취를 격려하여 하루 2~3L의 수분을 섭취하도록 관리했다. 환자는 \"물을 자주 마셔서 탈수 증상이 없어졌다\"며, 수분 섭취에 적극적으로 참여하였다.
(17) (4월 13일, 오후 2시) 환자에게 체중 측정을 하여 3kg의 체중 감소를 확인했다. 체중 감소는 수분과 전해질의 균형을 맞추기 위한 노력의 결과로 확인되었으며, 이를 통해 체액 상태가 안정적으로 유지되고 있음을 알 수 있었다.
6. 간호평가
(1) 단기목표
대상자는 4월 10일 고열(38.8°C)을 시작으로, 4월 11일 체온이 37.0°C로 정상 범위로 떨어졌다.
▷ 달성
환자의 고열이 효과적으로 해소되었으며, 해열제를 투여하고 냉찜질을 시행하여 체온을 안정적으로 관리하였다. 이후 체온이 정상 범위 내에서 유지되었고, 환자는 \"몸이 시원해져서 훨씬 편하다\"고 느꼈다.
대상자는 4월 10일 혈압이 90/58mmHg에서 시작하여, 4월 11일 100/65mmHg로 안정되었으며, 이후 4월 12일 105/70mmHg까지 회복되었다.
▷ 달성
수액 보충과 관리 덕분에 혈압이 정상 범위로 회복되었고, 혈압이 지속적으로 안정적이었음을 확인하였다. 환자는 \"몸이 훨씬 가벼워졌다\"며 체내 순환 상태가 개선되었음을 언급했다.
(2) 장기목표
대상자는 4월 10일부터 입원하여 4월 13일까지 입원 기간 동안, 혈압, 체온, 심박수 등 패혈증의 주요 증상이 안정되었으며, 산소포화도도 92% 이상으로 유지되었다.
▷ 달성
패혈증의 증상들은 치료적 개입을 통해 안정화되었고, 수액 및 항생제 치료가 효과적으로 이루어졌다. 대상자는 \"이제 숨쉬기가 훨씬 편하고 몸 상태가 나아졌다\"고 보고하며 회복이 진행되었다.
대상자는 4월 10일부터 4월 13일까지 일관된 수액 요법과 관리 덕분에 소변량이 30mL/hr 이상으로 유지되었고, 배뇨에 대한 불편감이 없었다.
▷ 달성
체내 수분 균형을 유지하기 위해 수분 보충과 배뇨 모니터링을 지속적으로 수행한 결과, 정상적인 배뇨량을 유지하였다. 환자는 \"소변 배출이 원활하고 불편하지 않다\"고 말했다.
대상자는 4월 10일부터 4월 13일까지 입원 동안 체중 변화가 없으며, 수분과 영양 관리가 적절히 이루어졌다.
▷ 달성
체중 변화가 없다는 것은 수분 및 전해질 균형이 잘 유지되었음을 의미하며, 이는 전반적인 회복에 긍정적인 영향을 미쳤다. 환자는 \"체중 변화가 없어 안심된다\"며 회복 상태를 평가하였다.
대상자는 퇴원 전까지 패혈증의 예방을 위한 위생 관리 및 손 씻기 교육을 받았으며, 향후 자가 관리 계획에 대한 이해를 보였다.
▷ 달성
환자는 교육을 통해 손 씻기와 위생 관리의 중요성을 충분히 이해하고, \"이제부터 손 씻기를 철저히 할 것\"이라고 하여 예방적 조치를 실천할 의지를 보였다.
7. 결론 및 향후 계획
패혈증 환자의 치료와 관리에는 철저한 감시와 다각적인 간호 계획이 필요하다. 환자의 상태에 따라 적절한 치료와 간호적 대응을 통해 회복을 촉진할 수 있다. 또한, 교육을 통해 환자와 가족이 병에 대한 이해를 높이고, 재발을 방지할 수 있는 방법을 제시하는 것이 중요하다. 향후 계획은 환자의 상태가 안정되면 점진적인 재활과 함께 적극적인 생활습관 개선을 유도할 것이다.
<참고문헌>
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