의료사회복지 실천 영역 - 만성신부전, 장기이식 -

목차

Ⅰ. 만성신부전(Chronic Renal Failure)
1. 만성신부전의 개념
1) 질환의 이해
2. 심리사회적 문제
1) 환자의 심리적 반응
2) 환자와 가족이 겪는 심리사회적문제
3. 사회복지사의 개입
1) 정보수집과 사정
2) 심리 사회적 개입

Ⅱ. 장기이식(Organ Transplant)
1. 장기이식의 개념
1) 질환의 이해
2) 장기이식의 절차
3) 장기이식의 요건
2. 심리사회적 문제
1) 환자와 공여자의 심리
2) 환자와 가족이 겪는 심리사회적 문제
3. 사회복지사의 개입
1) 정보수집과 사정
2) 심리 사회적 개입

본문내용

가지며, 신부전증환=자는 재투석 치료를 받아야 될 경우 자살시도를 할 수도 있음.
타인이 제공자
가 되는 경우
- 공여자는 수술 후 관심과 격려가 환자에게만 집중적일 때, 우울해지며 분노를 느끼게 되고, 장기제공과 감정을 투사하여 이식자와의 의존·공생·사랑의 관계가 형성되며, 양가감정을 경험
- 타인의 장기를 자신의 장기로 동일화하는 과정에서 갈등, 이성의 장기를 받았을 경우 성적 역할의 혼란, 사체의 신장을 이식받은 경우 ‘내가 살기 위해 운명적으로 그가 죽었다’는 등의 죄책감에 시달림.
2) 환자와 가족이 겪는 심리사회적 문제
① 환자가 겪는 심리적 적응의 어려움
공여자가 결정되기까지 절박한 심정으로 가족에게 의존, 혹시 거절당하지 않을까라는 두려움. 제공자가 결정되면 희망과 장기 투석에 대한 고통으로 해방감을 가짐.
장기거부 증상이 나타나지 않을까 두려움을 가지며, 신부전증환자는 재 투석 치료를 받아야 될 경우 자살시도를 할 수도 있음.
타인의 장기를 자신의 장기로 동일화하는 과정에서 갈등, 이성의 장기를 받았을 경우 성적 역할의 혼란, 사체의 신장을 이식받은 경우 ‘내가 살기 위해 운명적으로 그가 죽었다’는 등의 죄책감에 시달림.
② 경제적 문제
의료비의 과다 지출로 부담감이 급증함
③ 직업문제
장기이식 후에도 계속적인 치료와 잦은 응급치료로 인한 실업과 직장복귀가 어렵고, 원활한 사회생활을 유지하는데 어려움이 있음.
④ 환자 못지않게 가족 역시 많은 스트레스를 겪는다. 환자로 인한 불안, 우울, 기존의 역할 변동이나 역할상실에 대한 어려움, 성문제, 가족 내 정서적 갈등, 환자에 대한 적대감과 죄의식, 경제적 부담, 환자의 수술에 대한 두려움과 기피, 장기제공에 대한 부담감과 갈등이다.
3. 사회복지사의 개입
1) 정보수집과 사정
환자의 병력을 파악하고 환자의 성장과정과 심리적 불안, 우울, 지나친 슬픔, 성격변화, 자살동기와 같은 특별한 행동과 태도의 변화를 살펴야 하며 질병으로 환자의 대인관계 유형 변화여부와 그 변화에 따른 적응 여부 가족들이 공유할 수 있는 적절한 스트레스 관리 방법, 질병에 대한 수용 정도, 이식 후 자기관리 정도, 일상적인 사회역할과 변화된 역할에 대한 인식정도를 알아본다.
2) 심리 사회적 개입
- 개별상담 및 가족 상담
투병생활에 따른 감정적 어려움, 자신감의 상실, 사회적응의 어려움 등에 대한 포괄적 인 상담이나, 합병증, 이식수술이 좌절되었을 때, 가족 내 갈등이 심화될 때, 개인적 갈등이 심할 때, 재활계획을 실행에 옮길 때 지지적 상담을 한다.
- 교육
가족을 대상으로 환자가 겪고 있는 심리사회적, 신체적 어려움에 대한 이해 교육, 가족의 변화된 역할과 환자 및 가족의 새로운 사회적응기술 교육
- 지역사회 자원 연결
가정간호 서비스 중재, 가정-병원간의 이동보조 자원봉사자 연결
- 경제적으로 어려운 환자에 대한 공공기금 및 관련단체의 원조 연결
국민기초생활보장(의료급여)수급대상자 책정 및 시혜혜택 관련 정보 제공하거나, 장애인복지카드 발급과 시혜혜택에 관한 정보 제공, 국민연금제도를 통한 만성신부전환자를 위한 혜택에 관한 정보 제공, 보호자 부재 시 투석 받는 환자를 위한 말벗 및 기타원조를 위한 자원봉사자 연결
- 위기 개입
신부전을 진단 받은 초기단계의 환자, 가족이 갖는 불안, 공포, 두려움 등을 해소 할 수 있도록 상담 및 교육을 한다.
환자의 질병과 기계에 의존해야 하는 투병생활에 대한 부정(denial)의 상태를 긍정적인 방향으로 유도 할 수 있다.
- 이식수술 준비에 대한 개입
수술전후 심리상태 평가와 상담을 통해서 수술과 치료를 유지하는데 장애가 되는 문제들을 미리 발견하고, 이를 해결할 수 있는 정보제공과 방법들을 환자 및 가족들과 모색함으로써 수술 후 치료에 대한 순응 도를 높이는 역할을 한다.
※ 참고문헌 ※
단행본
- 권육상외(2001)),「의료사회사업론」, 유풍출판사.
- 이광재(2002),「의료사회사업원론」, 인간과 복지.
- 이윤로외(2005),「의료사회사업론」, 학지사.
- 한인영외(2006),「의료사회복지 실천론」, 학지사.
논 문
- 정준옥(2007), “만성신부전환자의 의료사회복지서비스 욕구에 관한 연구 : 투석환자를 중심으로”, 상지대 사회복지정책대학원.
- 조현민(2001), “혈액투석을 받는 만성신부전 환자의 성기능장애에 관한 연구”, 한양대 행정대학원.
인터넷
- 국립장기이식관리센터, 장기기증/이식, http://www.konos.go.kr.

키워드

만성신부전,   장기이식,   의료사회복지,   임상