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중단한다. 1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 약물
4. 진단검사
5. 간호과정
- 간호진단 (4가지)
기도개방 유지불능
두개 내 적응 능력 감소
피부손상 위험성
비사용 증후군 위험성
참고자료
-동맥혈 가스 검사
-인공호흡기
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호흡가스 변인
분당 환기량, 분당 호흡수, 심박수, 산소 섭취량, 호흡 교환율, 대사지수등의 호흡 가스 변인으로 운동 능력을 진단한다.
이같은 변인으로 심폐기능을 평가. 특히 최대 환기량, 최대 심박수, 운동 대사량, 운동 지속시간, 무산소
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가스분압 결과를
확인한다.
필요시 처방된 기관지 확장제, 거담제,흡입제, 항생제 등의 약물을 투여하여 가스교환 능력을 증진시킨다.
대상자의 호흡수, 리듬,
호흡음, 기침, 가래의 특징을
사정하여 호흡양상을
기록한다.
적절한 수분공
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호흡 및 혈압은 대상자의 신체적 상태를 평가하는 가장 기본적인 평가 지표이다.
호흡기능 악화의 신속한 인식은 잠재적인 치명적 결과를 줄일 수 있다.
ABGA는 산소화와 가스교환상태를 정확하게 나타내는 지표이다.
끈적끈적한 분비물이
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교환 장애
가스교환 장애가 있으면 산소공급과 이산화탄소 배출이 힘들어서 부적절한 호흡양상을 띄기 쉬어 신속한 교정이 필요하다고 생각했다.
2.
흉막강내 공기유출과 관련된 통증
통증이 있으면 대상자가 일상적인 생활을 하기 힘드므로
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가스교환 장애
사 정
주관적 자료
\"숨차요?\" 라고 물었을 때
- 힘겹게 고개를 끄덕끄덕... (몸짓으로 말함)
객관적 자료
호흡수가 28회 이상으로 상승됨
SatO2가 88%로 떨어짐
숨을 가쁘게 쉬고 있는 모습이 관찰됨
목 표
단기목표
2시간 내 Sat
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호흡양상
· 가스교환장애
· 지식부족
간호진단 : 비효과적 호흡양상
(정의 : 적절한 환기가 이루어지지 않는 흡기/호기??)
< 비효율적인 호흡양상 개선 >
· 간호
활력징후와 신체상태를 관찰한다.
호흡의 횟수, 리듬, 깊이, 노력을 관찰한
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가스교환 장애
사정
목표
계획
이론적 근거
수행
주관적 자료
-‘끙~끙~’
객관적 자료
-기침을 많이하고 숨쉬기 힘들어 하며 계속
징징거린다.
-적절한 가스교환을 한다.
-심정지나 호흡정지에 대비해 응급처치기구를 준비해 놓는다.
-산소가
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호흡, 호흡곤란, 객담배출 곤란
3. 간호진단 : 기침이나 객담배출 곤란과 관련된 가스교환 장애
호흡곤란이나 낯선 병원환경과 관련된 공포/불안
4. 간호 과정 적용
일시
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가 및 재
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호흡 기 감염, 중이 염,소화장애, 피 로, 졸음 등
간호과정 적용
날 짜
간호 진단 및 자료
목 표
계획 및 수행
평 가
3월29일
-비효율적 호흡양상과 관련된 가스교환장애 -
O:1.ABGA 7.310(PH)-56.0(PaCO2)-30.2(PaO2)-27.2(HCO3) <호흡성 산증>
2. SaO2 47.2%
3
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