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간호과정
1# 신기능 저하와 관련된 비효율적 조직관류
간호사정
1.“또 손 저리네, 손이 자꾸 저려.”
2. 손이 차갑게 촉지됨
3. 말초부위에 약간의 부종 관찰됨
4. FBS 수치가 상승
날짜
수치
8일
116
9일
121
10일
117
5. 7/7 검사 결과 BUN/Creatinine 수치
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간호과정
분비물과 관련된 비효율적 기도청결
내용
간호사정
주관적 자료
“가래가 끓어 답답하고,가래가 잘 나오지 않아요.”
“기침이 계속나와요.”
객관적 자료
- 천명음이 들림.
가래 끓는 소리가남.
가래를 뱉고 있음.
헛기침을 계속
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간호과정 이동숙 외 옮김 포널스 출판사 2014.
기본간호학 양선희 외 저 현문사 2013.
임상약리학 Sally S.저 엘스비어 코리아 2010
기본간호학 실습 원종순 저 현문사 2014
아동건강간호학 김미예 외 15명 수문사 2014
아동간호학개론 김미예 외 8명 수
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비효율적 호흡양상
간호진단 2) 모체의 질병과 관련된 성장발달 지연
간호진단 3) 자녀의 건강과 관련된 가족의 불안
간호과정
주관적 자료
-
객관적 자료
incubator 내 온도 : 33.2°, 습도 : 60% 유지
간호목표
장기목표 : 대상자는 SpO2를 95%이상 유
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(Spinal Stenosis)
2. 대상자 사정
1) 일반적 정보
2) 병력, 과거력
3) 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
4) 신체검진 및 간호사정
5) 신체검진 기록표
6) Lab
7) Medication
3. 간호과정
Ⅲ.
결 론
참 고 문 헌
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간호과정
OP 후 AGC 환자에게 내릴 수 있는 간호진단은 다음과 같다.
영양부족
수술과 관련된 급성통증
수술 및 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성
피로
위절제술 후 위절제식이,생활습관과 관련된 지식결핍
·배뇨장애
·고체온
·비효율적 기
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간호과정
1)
간호사정
1. 주수 34+1일
2. 구강을 통한 수유가 어려움
3. 효과적으로 빠는 것을 지속하지 못하는 것을 관찰함
4. G-tube를 통해 수유를 하고 있음
간호진단
미성숙한 구강반사로 인한 비효율적인 수유
간호목표
8/20일 까지 효과적으
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간호과정 기록
간호진단
간호진단 1) 감염과 관련된 고체온
간호진단 2) 부모의 정보부족과 관련된 지식부족
간호진단 3) 지속적인 설사와 관련된 체액부족 위험성
간호진단 4) 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
간호진단 5) 친숙하지 않은
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-수문사 급성췌장염 간호(acute pancreatitis)
1. 원인
2. 위험요인
3. 병태생리
3. 임상증상
4. 사정과 진단소견
5. 의학적 관리
1) 내과적 관리
2) 약물관리
3) 식이관리
4) 외과적 치료
5) 관련된 담관 질환의 교정
6) 합병증
6. 간호과정
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간호과정
간호진단
기도 내 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
- “애가 가래가 많이 나와요.”(모)
- “애가 코가 막힌 것 같고 숨쉴 때 쌕쌕 소리를 내요.”(모)
- “숨소리가 거칠어요.”(모)
- RR : 40
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