|
과정 적용
1) 기계호흡과 관련된 비효율적 호흡양상
S:"숨쉬기가 힘들어..."
O: 의식상태: alert와 Drowsy를 겸함
환자는 Ventilator을 이용하여 호흡하고 suction 하여 가래 배출함
기계와 호흡이 맞지 않아 기침을 자주 하심
간호진단: 기계호흡과 관련
|
|
|
30
55
L
#Neut
9.08
10*3/ul
1.5
8
H
E. 간호진단
문제
간호과정
# 1
비효율적인 호흡양상
S
“우리 얘가 숨쉬기 힘들어해요.”
“숨쉬기가 힘들어요.”
“이상한 침 때문에 숨쉬기 어려워요.”
O
① 대상자는 쌕쌕거리는 숨소리를 낸다.
② 발작적인 기침
|
|
|
비효율적 호흡양상과 관련된 기도 분비물 관리가 잘 이루어질 때, 환자는 보다 안정적인 상태를 유지할 수 있다.
3) 간호과정 우울, 불안, 분노와 관련된 수면 장애
폐암 환자는 질병 자체와 치료 과정으로 인해 심리적 스트레스를 많이 받게
|
|
|
과정의 결과를 기대한다. 1. 대상자 사정
(1) 일반적 정보
(2) 현재의 병력
(3) 과거병력
(4) 가족력
(5) 현재 상태
2. 자료분석
(1) 추정진단
(2) 주요문제 (간호문제)
(3) 환자의 요구 및 강점 / 취약점
3. 사례 개입 과정 (간호과정
|
|
|
간호과정
1) 비효율적 호흡 양상 간호과정
의학적 진단명 : 동맥관 개존증(Patent ductus arteriosus, PDA)
사정
주관적 자료
-
객관적 자료
울고 보채면서 SaO2 83% Check
울음시 자주 산소 불포화 증상 보임
Transfer 전 병원에서부터 산소의존 현상 보인다는
|
|
|
간호 과정
간호진단
분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결
자료수집
주관적자료
(어눌한 말투로) “답답해요.”
(어눌한 말투로) “가래가 시원하게 나오지 않아요”
객관적자료
기관지 분비물 증가로 인해 호흡이 저하되었다.(16-18회)
대
|
|
|
간호과정
진단 #1. 비효율적인 기침객담과 관련된 기도개방유지 불능
간호사정
간호계획(목표)
간호중재
이론적 근거
평가와 재계획
S1 - “숨 쉴 때마다 쌕쌕거려요” -by.보호자
S2 - “가래 끓는 소리가 나요.”
-by.보호자
S3 - “가래를 잘 못
|
|
|
간호과정
#1. 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 광선요법 및 기구부착과 관련된 피부손상의 위험성
#3. 환아의 격리치료와 관련된 부모역할 장애위험성
간호진단
목표
계획 및 수행
평가
미성숙과 관련된
비효율적 호흡양상
O:
-32주된 미
|
|
|
간호사의 역할 >
다방면적으로 이해하고 적절한 재활 요구도를 평가하여
재활간호를 계획하고 적용해야 한다 1. 호흡기계 장애
2. 호흡기계 장애 종류
3. 간호과정
1) 비효율적 호흡양상
2) 비효율적 기도청결
3) 가스교환 장애
|
|
|
및 상담
<참고문헌>
김금순 외(2012). 성인간호학 Ⅰ. 수문사
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
부산대학교병원 EMR 1. 감염 위험성
2. 비효율적 호흡양상
3. 전해질 불균형 위험성
4. 영양부족
5. 상해 위험성
|
|
메뉴펼치기
