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리체계의 비효율성이 발생되고 있다. 보건복지부 산하 사회보험전달체계로는 국민건강보험공단(국민건강보험)과 국민연금관리공단(국민연금)이 있고, 고용노동부 산하 사회보험전달체계로는 근로복지공단(산재보험)과 중앙고용정보관리소
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국민건강보험 가입자와 마찬가지로 40세 이상 의료급여 수급자에게도 매 2년에 1회씩 건강 검진을 실시하여 질병의 조기 예방 및 치료비 절감을 위한 제도의 마련이 시급하다.
< 참고 문헌 >
사회보장론 , 김태진 저 - 대구대학교 출판부
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국민의 부담으로 돌아오게 된다.
이러한 문제점을 해결하기 위한 방안으로는, 보험 대상 의약품을 현행 Negative list 방식에서 Positive list 방식으로 전환하고 국민건강보험공단이 약가를 계약하도록 하자는 소위 약가계약제가 하나의 정책대안
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보험등재 곤란
4.관리운영의 문제점
①정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역할구분과 협력관계의 정립이 제 대로 이루어지지 않고 있어서 건강보험제도
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국민건강보험공단에 청구하고, 국민건강보험공단은 청구 내역을 확인ㆍ검토 후 요양기관에 지급
- 간병비, 보장구 구입비, 호흡보조기(또는 산소호흡기) 대여료 등은 본 지침에서 정한 해 당 자에 한하여 국민건강보험공단에 청구하고 공단
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국민건강보험공단)에 의해 운영되고 있다.
사회보험형을 채택하고 있는 국가들은 조합주의든 통합주의든 국가의료보장체계와 계약
을 체결한 민간의료기관에서 서비스가 제공되고 국가의료보장체계가 그 비용을 지불한다.
한편 현금급여(
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국민건강보험공단
[표 4] 의료급여 진료비 현황
구분
2005
2006
207
총진료비
3.2조원
3.9조원
4.2조원
증가율
23.8%
21.4%
7.6%
자료: 보건복지부 보도자료
이러한 정책 대응에도 불구하고 현재 의료쇼핑 현상이 다른 양상으로 변화되고 있음.
- 의료쇼
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국민연금공단, 국민건강보험공단
국민연금공단
본인부담
활동보조서비스 본인부담금 적용(4만원)
활동보조서비스 본인부담금 적용(최대 8만원)
서비스
내용
활동보조, 방문간호, 방문목욕
1차서비스 + 2차 신규추가
- 1차 : 활동보조, 방문간
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국민건강보험공단에 청구
- 건보공단은 청구된 장기요양급여 및 비용 등의 적정여부 심사 후 지급
지방자치단체를 통하여 시설 입소인원 또는 연간 운영비용을 기준으로 정액 지급(사후 정산) 1. 노인장기요양보험제도의 개념
2. 노인
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