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이론적근거
기저귀 발진은 많은 배설량일 때 건조하지 못하고 습한 상태이기 때문에 잘 생기며 기저귀를 잘 갈아주고 엉덩이를 깨끗하고 건조하게 유지시켜야 예방할 수 있다.
간호평가
및 재계획
3/11 아기의 기저귀를 갈아줄 때 엉덩이의
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비효율적 호흡 양상 이라고 진단을 내리고 흉부타진과 바이브레이터를 대어 줌으로써 호흡시 그르렁 거리는 소리가 줄어듬 을 볼 수 있었다.
환자 김○○ 은 체온이 상승(37.5도), 얼굴이 약간 상기 되고, 맥박이 빠르게(95회/분) 측정되었다. 감
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비효율적 기도 청결’ 은 증상과 징후를 조기에 발견하기 위해 환아의 분비물과 호흡양상, 산소포화도를 사정하며 처방에 따라 약물적 중재를 하고 환아의 호흡을 증진시키기 위해 부모에게 정보를 제공하여 호흡에 안정적인 자세와 흉부물
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이론적근거
대상자의 흡연에 대한 전반적인 상황을 사정한다.
▶사정 내용
- 흡연정도 FTND 6점 (중간 정도의 니코틴 의존도) (아침에 일어나서 5분 이내 첫 담배, 하루 중 담배 맛이 가장 좋은 때 : 아침 첫 담배, 하루에 보통 11-20 개비, 아침에
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이론적근거
수행
평가
흉막강내 공기유출과 관련된 비효율적 호흡양상
-대상자는 2~3시간 이내에 SaO₂수치가 95%이상이
될 것이다
-대상자의 호흡수를 관찰하고 호흡양상을 사정한다
-양측 흉곽의 움직임을 관찰한다
-q4마다 v/s check(SaO₂포함)
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비효율적인 호흡양상을 보였고, 자신의 상태에 대한 지식이 부족했다. 그로 인해 불안한 감정을 가지고 있었다. 또한 IV site에 나타난 발적과 부종으로 인해, 스트레스를 받으며 걱정하는 모습을 보였다.
그러나 5월 22일부터는 인공호흡기의
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특수혈액검사
5. 영상의학검사
Ⅴ. 치료경과 및 계획
Ⅵ. 간호과정(SOAPIE)
1. 폐기능감소와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 항암치료와 관련된 출혈위험성
3. 면역기능저하와 관련된 감염위험성
4. 수술과 관련된 지식부족
Ⅶ. 참고문헌
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3). LFT(liver function test)
4). 특수 혈액검사
5). 혈액응고검사
D. 치료경과 및 계획
E. 간호과정(SOAPIE)
1) 질병과 관련된 비효율적 조직관류위험성:신장
2) 괄약근 경직과 관련된 소변정체
3) 고혈압과 관련된 수면장애
참고자료
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근거 자료를 갖는가?
- 체액 과다 및 높은 K+ 과 관련된 심박출량 감소
: 비정상적인 K+ 때문에 심부정맥이 발생된다. 고 K+ 혈증은 신장질환환자에서 K+를 배설하는 신기능 장애로 발생한다. 투석하기 전 K+는 위험할 정도로 높으며 과다한 식이
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근거
진단적
대상자의 질병에 대한 가족들의 지식정도를 사정한다.
가족들의 지식에 대한 정보를 알 수 있다.
치료적
쉬운 것부터 간병인을 도와 같이 환자 간호를 해보도록 도왔다.
처음부터 힘들지 않게 잘 도와줄 수 있게 함이다.
교육적
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