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간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“어지러워요”
“자꾸 토하고 싶어요”
PLT 110 10E3/㎕, hb 7.0 check.
V/S: BP 90/60, HR 110, BT 36.3
hematemesis 100cc(+) stool OB(+)
간호진단 #1
출혈과 관련된 체액부족 위험성
간호목표
1. 단기목표: 대상자는 48
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간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호중재
간호평가
2009
07/3
객관적 자료 :
-호흡수가 30
으로 호흡하기 곤란함
-맥박이 108로 빈맥이 있음
-체온은 38.4
℃로 발열이
있음
-ABGA 검사상
pH 7.34
pco2 30
po2 105
HCO3 16.3
O2sat 98 임
호흡곤란과 관련된
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신생아 관리
3. 약물
Ⅳ. Doctor Order
Ⅴ. 간호과정
1. 간호사정(Assessment)
1)간호사정을 위한 기초자료 수집도구
2) 투약중인 약물
3) 검사 자료
4) 문제
2. 간호진단(Nursing Diagnosis)
3. 우선순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가
Ⅵ. 결
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5. 호흡기 분비물을 관찰시 특징적인 냄새가 나지 않고, 누런 빛깔을 띤다.
치료적 수행:
1. 횡격막을 하강시켜 혜 확장과 폐분절의 공기가 증가되고 가래 이동과 배출을 통해 기도 청결이 유지되도록 좌위를 취해주었다.
2. 분비물 이동을 증
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제거할 수 있었다. 또한, 다양한 낙상 예방 방법을 체계적으로 교육함으로써 대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않았고 피부통합성도 적절히 유지되었다고 평가하였다. 1. 대상자 질환 고찰(Urinary tract infection)
2. 간호과정
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간호학Ⅰ> -수문사 - 2007.3.11 I. 문헌고찰
A. 정의
B. 원인 및 병태생리
C. 증상
D. 진단적 검사
E. 치료 및 간호
II. 간호사례
A. 간호정보
B. 검사
C. 진단적 검사 및 기타자료, 투약
III. 간호진단
A. 간호과정 적용
IV. V. 참고문헌
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간호진단(D)
#2. 분만과정과 관련된 불안
간호
계획(P)
목표
단기목표
대상자는 2시간 내에 분만과정에 대해 이해하고 설명할 수 있다.
대상자는 2시간 내에 불안이 감소되었다고 말한다.
장기목표
대상자는 만출 될 때까지 출산을 잘 해낼 수 있
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간호과정
번호
날짜
간호과정
간호진단
목적 및 평가기준
간호계획
간호중재
이론적근거
평가
S:주관적자료
O:객관적자료
Ⅹ. 참고문헌
-기록 방법의 예 : 알파벳 순으로 기록할 것
-참고서(책)인 경우 : 저자명(년도). 책제목, 출판사, 인용쪽수
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간호과정 사례보고서(Case study) 1
(1) 간호력(Nursing History) 1
(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease) 4
1) end stage renal disease (ESRD) 4
2) chronic obstructive pulmonary disease(COPD) 7
3) 본태성 고혈압 10
4) 제 2형 당뇨병 11
5) 천식 14
(3) 대상자
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간호학 (상) 현문사
병동 내 교육자료
네이버사전
607병동 EMR 1. 서론
2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 간암의 병기
4) 증상
5) 진단
6) 검사
7) 치료
8) 경과/합병증
9) 예방방법
10) 식이요법
3. 연구기간 및 방법
4. 간호과정
1) 간호사
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