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해당된다. 내 케이스환자는 130점으로 Ⅴ군에 해당된다. 1. 낙상 사정 도구
2. 낙상 예방 간호중재
3. 욕창 사정 도구
4. 욕창 단계 항목
5. 욕창 간호 기록
6. 통증 사정 도구
7. 통증 관리 기록지
8. 간호 정보 조사지
9. 환자 중증도 분류
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영양, 감각인지 감소,
활동 감소 대상자로 입원 첫 2주안에 발생
2) 욕창의 원인
① 외부압박
피부에 쿠션역할 하는 피하조직이 적게 분포된 뼈가 돌출된 부위에 호발.
<중 략> 1. 욕창의 병태생리
2. Norton의 욕창 사정도구
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욕창이 생기지 않게 한다.
간호사정
간호계획 & 수행
이론적 근거
간호평가
<주관적 자료>
- semicoma이신분으로 주관적자료는 확보하지 못함
<객관적 자료>
-전반적인 피부 탄력성이 좋지 않고 말초부위가 차갑고 전신에 경미한 edema보
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욕창.
⑥ 수술 후의 합병증: 혈종, seroma, 창상감염 피판괴사, 압박궤양 재발 등
Ⅳ. 욕창 사정도구
1. Norton의 욕창 사정도구 ♣
범주
등급
점수
날짜
전신 신체 상태
우수
4
양호
3
불량
2
아주 불량
1
정신 상태
정상
4
무감동
3
혼돈
2
혼미
1
활동
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욕창
⑥ 수술 후의 합병증 : 혈종, seroma, 창상감염, 압박궤양 재발 등
참고문헌
제 5회 WOCN 과정. 세브란스병원 간호국
보건교육. 수문사. 박노예저
기본 간호학. 수문사
인터넷(다음. 네이버. 엠파스)
Ⅳ. 욕창 사정도구
1. Norton의 욕창 사정도
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