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정신적 장애와 관련된 언어소통의 장애
목표
대상자는 질문에 대한 알맞은 대답을 할 수 있다.
계획(P)
진단적 계획
- 의사소통 과정동안의 언어적, 비언어적 단서와 행동들을 적극적으로 관찰
- 약물 용량에 대한 반응 관찰, 기록함
치료적 계
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간호학생과 대상자의 의사소통 과정 기록 및 분석표 - ③
- 정신상태 평가
- 투여 약물
#1 질병과정과 관련된 감각지각장애(환청)
#2 자존감저하와 관련된 사회적 고립
#3 지식부족과 관련된 비효율적 대처
#4 치료와 관련된 신체 손상의 위
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의사소통과정(3일 이상 기록)
<환자의 일반적 소개>
환자이름 김00
나 이 54세
성 별 남성
결혼사항 미혼
직 업 무
종 교 무
교육정도 중졸
진 단 명 SPR
입원날짜 2004년 6월 23일
간호한 기간 2주
주 증 상 inappropriateness
날짜
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과정
1. 대상자사정
2. 정신상태검사
3. 과거력
4. 가족력
Ⅴ. 대상자의 현재 기능
1. 자기개념
2. 타인과의 관계
3. 사회경제적 상태
4. 영적기능 상태
Ⅵ. 신체적 건강상태
1. 신체사정
2. 임상병리검사결과
3. 신체 각 부위의 건강상태
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의사소통 기록표
II. [간호과정]
1. 대상자 정보
2. 성장 발달력
3. 가족력
4. <정신상태사정 Mental Status Examination>
5. 약물치료(현재 투여중인 약물)
6. 기타치료
7. 간호중재 대상자의 간호문제 목록
8. 목표(Nursing Goal)
9. 기대결과
10. 간호
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사람을 해치지 않고 치료자의 도움이나 약물로 자기조절을 할 것이다. (달성)
→ 대상자를 사정하였을 때 자신의 병에 대한 insight가 생겨 공격적인 행동을 보이지 않고, 치료 계획을 잘 따름 1. 1:1 치료적 의사소통 기록표
2. 간호과정
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과정에서 고려할 수 있는 또 다른 견해를 그에게 제공한다는 점이다.
명료화- 환자의 사고와 느낌에 정성을 다하여 경청함으로써 환자가 말하는 것과 표현되지 않은 것들도 확대하여 이해하고 있음을 환자에게 전달하는 반응이다.
대상자가
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◉ 기능적 건강양상사정(Functional Health Pattern)
◉ 신체사정(Physical Examination)
◉ 정신상태사정(Mental Status Assessment)
2. Problem list
3. 간호진단(Nursing Diagnosis) - NANDA 간호진단 목록 활용
4. 간호과정 적용
[참고문헌]
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간호학생
대상자
분석
치료적/비치료적
의사소통술
정신상태사정
기타(방어기전)
(잠시 침묵)
변한게 없으신 것 같으세요?
달라진 점을 모르시겠어요?
아, 네, 제가 다음주까지 실습을 나오는데 이렇게 얘기 나누고 더 친해질 수 있을까요?
네
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간호학생
대상자
분석
치료적/비치료적
의사소통술
정신상태사정
기타(방어기전)
집에 진짜 많이 가고 싶으신 가 봐요
그럼, 그렇게 가고 싶다고 의사선생님이나 간호사선생님께 말씀 드려본 적은 있으세요?
말씀 하신적 없으세요?
그러시군
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