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간호사정
(Nursing assess
ment)
간호진단
(Nursing Dx, Due to/ Realated to)
간호목표
(Goals-objectives, expected outcomes)
간호중재
(Nursing Intervention)
합리적 근거
(Rational)
평가
(Evaluation)
Subjective data
Objective data
2-①“계속 기침하고 가래뱉으니까 힘들어서 식욕도
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[간호사정]
Ⅰ. 환자사정
1. 일반적 배경(general background)
환자명 : 김○○
입원일 : 2010년 5월 7일
진단명 : AMI(급성심근경색증)
연령 : 76세 성별 : 남
종교 : 무
학력 : 중졸
2. 건강력(health history)
1) 가계도 : 건강력
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간호진단 2>
객관적 자료:
6/17 - 대상자는 Foley cath.로 소변을 배출
6/17 - cath는 소독액 hibisol ball을 사용하여 perineal care를 적용
6/17 - Arterial Line을 Lt dosalis-pedis에 적용 중
6/17 - Hypafix 사용해 oclusive dressing, 연결부위 닿는 곳에 상처 생김
정상범
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간호메뉴얼. (7판). 현문사
최영희, 이향련, 김혜숙, 박현경 (1999). 간호진단과 간호중재. 현문사
SICU 병동 매뉴얼
서문자, 이향련, 이정희, 박춘자, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥 외. (2004). 성인간호학 下Ⅲ. 수문사
임상간호사회 중환자간호분
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간호목표
대상자는 피부의 통합성을 최적의 상태로 유지한다.
③ 간호진단
의식수준 저하로 인한 부동과 관련된 피부손상의 위험성
④ 간호중재
a. 대상자의 뼈 돌출부위를 부드럽게 마사지하고 환자를 움직일 때 마찰이 일어나지 않도록 한
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