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혈 보다 7~10㎎/㎗ 낮다.
식후혈당 : 말초혈관보다 2~5㎎/㎗ 낮다.
3)자가혈당 측정시의 혈액량.
적용하는 혈액의 량이 많으면 헤마토크리트의 수가 높아저 혈당이 높게 나오고, 반대로 혈액량이 적으면 혈당이 낮게 나올수 있다. 그러므로 각 기
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활력징후 Vital Sign (V/S)
⑴ 체온 (Temperature)- 정상범위: 36.5
⑵ 맥박 (Pulse)- 정상범위: 60 ~ 100회
⑶ 호흡 (Respiration)- 정상범위: 18 ~ 24회
⑷ 혈압 (Blood pressure)- 정상범위: 120 / 80
2. 열과 냉요법
3. 단순도뇨 nelaton
4. 회음부간호 perineal care
5
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활력징후의 중요성을 깨닫게 된 경험과 사례
학생 간호사
1. 중환자실 실습 시 V/S 계속 떨어지던 환자 결국 사망
2. 수술 전 후에 갑자기 혈압 높아져서 위험에 빠진 적 있음
3. 혈압 불안정한 거 체크하고 보고한 뒤 CPR 시행했을때
4. 회복중
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고혈압이 있다.
분류
수축기혈압(최고혈압)
확장기혈압(최저혈압)
대책
정상혈압
130
<85
2년 안에 재검사
높은 정상혈압
130 ~ 139
85 ~ 89
1년 안에 재검사
고혈압 제 1기(경증)
140 ~ 159
90 ~ 99
2개얼 내 확인
고혈압 제 2기(중증도)
160 ~ 179
100 ~ 109
1개
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V/S을 4시간에 한번씩 체크한다.
2.냉요법을 실시한다.
3.미온수 마사지를 실시한다.
4.BT 측정하여 수치를 담당 Dr 에게 notify 후 진통/해열제 및 항생제를 투여한다.
5.고체온의 초기증상을 교육한다.
이론적 근거
-활력징후를 통해 환자의 상태
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활력징후를 매시간 측정해 호흡하는데 무리는 없는지, 산소포화도는 정상인지 관찰하고 이상이 있을시 담당 간호사에게 알렸다.
모든 이상징후의 시작은 V/S에 이상이 나타나기 때문에 가장 기본적으로 확인해야한다.
2. Ventilator의 작동여부
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활력징후를 매시간 측정해 호흡하는데 무리는 없는지, 산소포화도는 정상인지 관찰하고 이상이 있을시 담당 간호사에게 알렸다.
모든 이상징후의 시작은 V/S에 이상이 나타나기 때문에 가장 기본적으로 확인해야한다.
2. Ventilator의 작동여부
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활력징후를 측정한다.
2. 손 씻기를 철저히 한다.
3. 면역학적 방어력을 증강시키기 위해 적절한
영양섭취를 한다.
4. 처방에 따라 항생제를 투여한다.
5. 아동에게 기침이나 재채기를 할 때 손으로 가 리도록 설명하고 사용한 휴지를 다른 사람
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징후가 없다.
장기목표
대상자는 퇴원 할 시 호흡음 청진시 비정상 음이 없다.
대상자는 퇴원 할 시 saO₂가 95~100%를 유지한 채 퇴원한다.
계획
활력징후를 모니터하고 기록한다.
객담배출을 하게끔 돕는법을 수행한다.
간호사는 기도로 흡인
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징후가 없다
간호계획
① 활력징후를 정규적으로 사정한다.
② 감염증상을 관찰한다.
③ 매일무균적인 dressing한다.
④ 모든 간호 처치시 및 환자 접촉시에 철저한 무균술을 준수한다.
⑤ 처방에 따른 항생제를 투여한다.
⑥ 수분이 결핍되지
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V/S 특히 호흡수를 주의해서 관찰한다.
헤파린투여방법
복부부위에 주사
25G바늘로 90도 각도에서 1.3cm 깊이로 주사
주사부위를 문지르지 말고, 반복 주사 시 주사 부위 교체
마약관리방법
(1) 마약처방
의사처방을 확인 한 후 마약처방전의 환
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활력징후 변화 - 쿠싱 3대 증상(맥압 증가(수축기압 상승), 느리고 불규칙한 호흡, 서맥), 동공 변화(고정, 확대, 비대칭), 유두부종, 두통, 투사성 구토, 제뇌자세 or 피질박리자세, 복시, 광선 공포증 등
[ 간호 ]
두개내압의 일시적 상승 예방 : 1
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활력징후 측정이었습니다. 활력징후를 측정할 때 측정해드릴 환자 수는 많은데 시간이 부족하다는 것이 가장 문제가 되었습니다. 어떻게 하면 시간 안에 병동 환자들을 잴 수 있을까 계속해서 고민하였습니다. 고민 끝에 활력징후는 혈압계
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활력징후 불안정성이 패혈증 쇼크로 진행될 가능성이었습니다. 저는 침착하게 환자의 활력징후를 재측정하고, 즉시 수간호사에게 상황을 보고하여 응급처치 지시를 받았습니다. 동시에 환자에게 불안감을 줄이기 위한 정서적 지지를 제공하
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진단명 : 가스교환장애
관련요인 : 환기관류 불균형, 폐포-모세혈관 막 변화시력장애, 이산화탄소 감소, 빈맥
간호중재 1. ABGA, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치, 활력징후, 대상자의 호흡양상 모니터하여, 이상 있으면 즉시 보고한다.
2. 반좌
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