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인한 것으로 보인다.
간호문제/간호진단 6번: 신체적부동과 관련된 피부손상 위험성
일반적 목표(General Goal): 대상자는 신체적부동 및 억제대 적용과 관련하여 부종, 피부손상이 나타나지 않는다
행동 성과 목표:
1. 간호하는 날(2017.4.26.)부터
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감염위험성
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
(1) 진단적 계획 5개
(2) 치료적 계획 5개
(3) 교육적
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Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
- 질병에 관한 기술
Ⅲ. 간호과정
- 간호사정
- 간호력, 신체검진, 검사, 치료 및 경과, 투약
- 간호과정의 적용
Ⅳ. 결론
- 참고문헌
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감염을 나타내는 증상에 대하여 설명 후 발견 즉시 알리도록 보호자를 교육한다.
10. 영양섭취의 중요성에 대하여 보호자에게 교육한다.
1.대상자의 면역력을 정확하게 판단하기 위함이다.
2.감염의 징후를 초기에 발견하기 위
함이다.
3.혈당
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면역력이 많이 저하되어있고 출혈 위험성까지 올라간 상황이다. 대상자에 대한 다양한 자료를 수집하고 생길 수 있는 간호문제를 도출해내어 그에 따른 간호진단과 간호과정을 세웠다. 간호과정에 적절한 교육과 투약, 환경조성을 사용하여
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감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용한다.
5. 동정맥루 수술부위를 확인한다.
6. 환경적 요인
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위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 병실 침대에서 놀다가 넘어져 몇 차례 침대 밑으로 떨어질뻔 함
- 병동을 뛰어다니는 모습 자주 관찰됨
- 함께 입원한 형과 IV폴대를 부딪히며 노는 모습 자주 관찰됨
진단
낙상위험성
정의
신체손상을
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감염위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
- Post.op LRP(Laparoscopic radical prostatectomy)
- Foley cath keep 한 상태
- Hemovac keep 한 상태
- 정맥주사 유지중
03-12
05:42
03-12
14:31
(Post.op)
03-13
11:33
03-14
09:45
03-15
10:19
03-16
10:55
WBC
8.72
15.4
12.3
13.19
13.25
14.55
03-17
12:02
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감염예방의 첫 번째 발걸음으로써 중요한 무균술이다.
3. 적절한 영양섭취는 면역력을 높여준다.
4. 박타신주1.5g Bactacin Injection 1.5g은 항생제의 효능을 가지고 있다.
5. 다른 사람에게로 감염 전파를 예방하기 위함이다.
6. 해열, 진통의 효능을
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감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는것을 관찰하였다.
③ 항문주변 살이 빨갛고 짓물러있는것을 관찰하였다.
간호진단
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인한다. / 산소의 연결이 없어도 약 40%까지 산소를 올릴 수 있으므로 고농도 산소 투여할 수 있습니다. 1회 주입되는 공기 양은 약 1L입니다.
당뇨환자 발 간호는 어떻게 하나요? 매일 발을 관찰하여 상처 여부를 확인하고, 발을 깨끗이 닦고 발
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감염된 환자로부터 입원한 다른 환자 및 보호자, 병원직원들의 감염을 방지하기 위한 보호조치
역격리: 면역력이 떨어진 환자를 외부균으로부터 격리 조치
(양압병실: 대기압보다 병실이 기압이 높은 상태, 면역력 저하환자들을 보호함, 외부
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인한다. ② 소독제를 사용한다. ③ 탈모 부위를 처리한다.
④ 환자를 교육한다. ⑤ 모두 해당
67. 고혈압 환자가 복용하는 이뇨제의 부작용으로 가장 흔한 것은?
① 저칼륨혈증 ② 고칼륨혈증 ③ 고혈당 ④ 저혈압 ⑤ 구토
68. 심부정맥 혈전증
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감염되었을 가능성을 확인위해) 주변 환자 직장검사를 실시 및 대처한다.
8. 항생제 관리시스템이 항상 잘 가동되고 있는지 확인한다.
25. MI(Myocadial infarction, 심근경색) 중재법
① 24시간 동안 절대안정 : 손상된 심근에 산소화 돕고 스트레스 감
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저하된 팀원들을 독려하여 조직의 목표를 달성했던 경험을 기술해주십시오. 당시 상황을 간략하게 기술하고, 팀원의 사기를 향상하기 위해 취했던 방법과 본인의 노력에 대한 팀원의 반응을 중심으로 구체적으로 서술해 주시기 바랍니다.
4.
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