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간호 수행
1. V/S을 15분에서 1시간 마다 모니터하고, V/s 측정 시 호흡양상과 피부색을 사정하였다.
( 11/2 V/s 결과 36.7℃- 120-30- 110/70 , 호흡곤란이 감소하고 청색증이 사라짐)
2. CBC 검사 결과를 사정하여, 이상이 있을 시 즉시 보고하였다.
( 11/4 H
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간호진단과 중재가이드. 현문사
-수술환자의 수술 후 통증양상, 통증관리 및 관련요인 = pattem, Management and Related Factors of Postoperative Pain through EMR Analysis(2012) 계명대학교
객관적 자료
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마약성 진통제 Targin 40/20mg 08시, 18시 1tab
8/14
마약성 진통
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간호 과정 적용
♣ Objective data
1. BP: 130/70 T: 38.5 P: 140 R: 32
2. 입원당시 (8/21) BW: 50kg (8/27) BW: 47kg 감소됨
3. 9/1 Lab : sodium 125 potassium 2.8 Albumin 2.5
4. Brain C-T: Extendsive SAH is noted : 지주막하 출혈소견 보임
IVH is noted in all ventricles: 뇌실질내 출혈소견 보
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간호사정 사례 보고서>
1. 사례환자 기본정보
*이름/성별 : 홍 O O/남성 *나이 : 66 *학력 : 고졸
*입원일 : 2023.04.01. *질병 : 없음.
*신체의 전반적인 상태
기 형
없음
피부 상태
정상
보조 기구
정상
식 욕
나쁨
소화기 장애
없음
정서 상태
안정
대
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간호학 수문사
성인간호학 현문사
네이버 대백과사전
대한간호협회
서울대학교병원 의학정보
서울아산병원 의학정보 I. 문헌고찰
-정의
-원인
-증상
-경과/합병증
-치료
-예방
Ⅱ. 대상자 간호사정 사례 보고서
Ⅲ. 간호과정
-간
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연구의 목적 및 필요성
2. 문헌 고찰
*정의
*원인 및 병태생리
*증상
*진단적 검사
*치료 및 간호
3. 간호사례
*간호력
*신체검진
*진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
*Medication
*간호진단목록
*간호과정적용
4.결론 및 제언
-참고문헌
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간호사정 사례 보고서>
1. 사례환자 기본정보
*이름/성별 : 김 O O / 남성 *나이 : 78 *학력 : 중졸
*입원일 : 2024.06.16. *질병 : 파킨슨병, 고혈압.
*신체의 전반적인 상태
기 형
없음
피부 상태
정상
보조 기구
지팡이
식 욕
보통
소화기 장애
없음
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간호사정 사례 보고서>
1. 사례환자 기본정보
*이름/성별 : 김 O O/남성 *나이 : 36 *학력 : 대졸
*입원일 : 2024.12.xx. *기저질환 : 고혈압약 복용
*신체의 전반적인 상태
기 형
없음
피부 상태
정상
보조 기구
정상
식 욕
나쁨
소화기 장애
없음
정서
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간호학 수문사
성인간호학 현문사
네이버 대백과사전
대한간호협회
서울대학교의학정보 I. 문헌고찰
-정의
-원인
-증상
-경과/합병증
-치료
-예방
Ⅱ. 대상자 간호사정 사례 보고서
Ⅲ. 간호과정
-간호사정
-간호진단
-간호목표
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간호학 수문사
성인간호학 현문사
네이버 대백과사전
대한간호협회
서울대학교병원 의학정보원 I. 문헌고찰
-정의
-원인
-증상
-경과/합병증
-치료
-예방
Ⅱ. 대상자 간호사정 사례 보고서
Ⅲ. 간호과정
-간호사정
-간호진단
-간
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