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처음 삽입 후 2-3일이 지난 후에 실시하고, 그 후에는 48시간마다 시행한다.
8. 응급상황시 대처방법
1)disconnect 되었을 때
환자의 가슴과 가장 가까운 부위의 튜브를 Kelly로 잠근다.
v/s측정하고 담당의사에게 알린다.
2)chest tube가 완전히 빠졌
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chest tube oozing 시
- c-tube site oozing 이 있을때 PA or intern call --> dressing을 다시 시행
- c-tube insert 후 12시간지나 tube site 관찰후 dressing 여부를 확인한다. chest tube 관리
1. 흉관 삽입 목적
2. 흉관 삽입 적응증
3. 흉관 삽입 삽입위치
4. 흉관
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흉관삽입부에서 통증이 느껴지면 즉시 말하게 하였다.
-관절범위운동을 시행해야 함을 설명해드렸다.
-튜브삽관에 대한 불안을 감소하고 부작용을 예방하기 위해 흉부밀봉배액법의 원리와 과정을 설명하였다.
-측면자세를 취할 때는 모래주
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흉관삽입부에서 70~90cm 이하이고 침대난간에 걸 경우 난간의 위치에 따라 병의 위치가 바뀌므로 침대틀에 걸어야함을 교육하고 관찰한다.
23. Wound drain 관리
*목적:
-상처로부터 액체(삼출물)가 흘러나오도록 하기 위하여 관을 삽입한다.
-복부
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chest bottle: 병이 넘어졌는가, 날짜, 배액량, 파동 및 기포, 병의 위치
① 늑망강내로 액체가 역류되는 것을 예방하기 위해 대상자의 가슴보다 아래에 놓이게 한다.
② 병의 위치는 흉관삽입부에서 70~90cm 이하이고 침대난간에 걸 경우 난간의 위
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chest pain
② tube 삽관부위의 감염의 위험성
③ 지식부족
처치후의 tube 사용에대한 지식부족
④ 변비
활동부족으로 인해서 변비 발생
▶ 간호진단
기흉으로 인한 가슴압박과 관련된 통증
주 객관적 자료
S : “튜브 꽂은 자리가 너무 아파요”
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Chest percussion
- ROM
- Ambulation 격려
4/18
- gas out 함
- op wound clear
- 심호흡, 기침, 객담배출 격려
- Inspirometer 사용격려
- 4-1 병동 전실
5. 간호과정 적용
[간호진단 list]
수술과 관련된 통증
통증과 관련된 수면장애
외과적 절개 및 기구 삽입과 관련
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흉관삽입법
늑막강 내로 흉관을 삽입하여 공기를 빼내는 방법
흉관을 삽입한 그 자체만으로도 기흉을 어느 정도 예방하는 효과도 있다.
(4) 흉관삽입술 및 흉막유착법
흉관을 제 4~5(6)늑간 전액하선, 제 2늑간 쇄골중선으로부터 삽입하며, 카
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삽입, dressing)
6
처치보조(카테터삽입,L-tube삽입,복부천자)
7
특수 간호-응급상황
번호
문항(간접간호)
팀 간호 전 (효과성)
팀 간호 후 (효과성)
많이 비효과적
비효과적
보통
조금효과적
매우효과적
많이 비효과적
비효과적
보통
조금효과적
매
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Tube가지고 계심.,A-Line삽입.)
불안전한 혈당치의 위험성
의식저하와 관련된 비효율적인 자가건강관리
의식저하와 관련된 비활동적 생활양식
의식저하와 관련된 비효율적인 호흡양상
쇼크위험성
의식저하와 관련된 자가간호 결핍:옷입기,목욕
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흉관이 틀어져 있거나 막혀지이 않도록 주기적으로 관찰해야 합니다./ 흉관에서 배액되는 양과 양상을 자주 확인하고 기록해야 합니다. 환자 상태 변화를 파악하고 적절한 조치를 취애해야 합니다. 흉관 삽입 부위에 출혈이나 oozing이 되는지
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tube 삽입목적, 길이, 확인방법, 준비물
○ 천식발작이 일어날 때 대처법
○ 토혈과 객혈의 차이
+) 토혈할 때 간호사는 어떻게 해야 하는지
○ 부동환자 변비예방 방법
○ 저혈당 대처방법
○ 간호과정의 단계를 말해보세요.
+) 간호과정이란
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tube 삽입 목적
87. 수술 후 금식유지기간
88. 토니켓을 오래 묶으면 어떻게 되는지
89. MRI 검사 전 확인사항
90. 간호사정 기법
91. 간질 발생기전
92. 아트로핀투여 목적과 부작용
93. 경련 환자 간호
94. LC 환자의 식이를 어떻게 줘야 하는지
95.
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변증이 심하면 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시켜서 문맥성고혈압이 발생해용 압력이 높아지니까 측부순환이 일어나고 이때 출혈이 발생합니다 출혈중재는 SB tube 삽입
2. 인성 질문 정리
1. 지금까지 살아오면서 계획성있게 준비
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Tube 삽입 후 확인 방법 설명)
간호문제에 관한 질문
일을 못하는 신규간호사가 있는데 자신은 이 간호사를 끝까지 이끌 것인가?
원하는 부서는?
존경심이 드는 간호사는?
면접 후기
1차 실무진
면접 시작 후 조별 간호사례 보는 방 이동 A4용지
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