[성인간호학] Chapter 15 심장장애 대상자 간호

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본문내용

심장지수) =
CO / 체표면적(M²)
정상범위 2.7~3.2 L/min/m²
체중이 70kg인 사람의 심장지수는
약 3L/min/m²
이완기의 심실에는 약 120mL의 혈액이 있으며, 이를 이완기말 혈액량(end diastolic volume, EDV)이라 한다.
정상적으로 심장은 매 박동 시 이완기말 혈액량의 약 2/3(70mL)를 분출한다.
EDV 중에서 분출된 혈액의 몫은 박출계수(ejection fraction, EF)라 부른다.
심실의 남은 혈액량은 수축기말 혈액량(end systolic volume, ESV)이라 한다.
SV = EDV ESV
2) 박동량에 영향을 주는 요인
(1) 전부하 Preload
전부하는 이완기말, 즉 심실수축 전에 심근의 팽창정도를 말하며 용적부하라고도 한다
(2) 후부하 Afterload
박동량을 조절하는 또 다른 요인은 후부하다. 후부하는 수축기 동안 좌심실에서 대동맥으로 혈액을 내보내기 위해 심실이 생성하는 긴장의 정도로 압력부하라고도 한다.
(3) 심근수축력 Contractility
심근 수축력은 박출량을 조절하는 또 다른 중요한 기전이다. 수축력은 심근섬유의 길이나 전부하와 관계없는 심장수축의 힘으로 근육 수축력(inotropic)을 의미한다.
3) 혈압의 유지와 조절
(1) 자율신경계
교감신경, 부교감신경
(2) 압수용체
대동맥궁(aortic arch)과 경동맥동(carotid sinus)에 있는 압수용체는 음성회환기전(negative feedvack mechanism)으로 동맥의 압력을 조절하고, 혈관의 저항을 조절한다.
(3) 화학 수용체
경동맥 분기점에 있는 경동맥소체(carotid body)와 대동맥궁에 있는 대동맥소체(aortic body)에 저산소증(동맥내 산소분압 감소)을 민감하게 알아차리는 화학수용체가 있다.
(4) 신장
신장으로의 혈류량 또는 압력이 줄어들면 신장은 소듐과 수분을 정체시킨다.
수분 정체와 renin-angiotensin-aldosterone 기전의 활성화로 혈압이 상승한다.
혈관내 혈류량은 뇌하수체 후엽에서 분비되는 항이뇨호르몬(vasopressin)에 의해 조절되기도 한다.
(5) 내분비계
- 조직에서 교감신경계를 자극하는 여러 가지 호르몬(ex. catecholamine, kinin, serotonin, histamine)을 분비한다.
(6) 외부요인
- 감정적 행동은 교감신경계를 자극하여 혈압과 심박동수를 증가시킨다.

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