정신건강간호학) 치료적 인간관계 A+

소개글

정신건강간호학) 치료적 인간관계 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ------------------------------- p.1

Ⅱ. 본론 ------------------------------- p.1~12

1. 인간관계
1) 인간관계의 중요성
2) 인간관계의 분류

2. 치료적 인간관계의 이해
1) 치료적관계의 특징
2) 치료적관계의 기본요소
3) 치료적 간호사-대상자관계에서 간호사의 역할과 태도
4) 정신간호사의 자질
5) 간호사의 치료적 능력에 영향을 주는 요인
6) 치료적 인간관계의 과정

Ⅲ. 결론 ------------------------------- p.15

Ⅳ. 참고문헌 -------------------------- p. 15

본문내용

에게 무슨 일이 일어나고 있는지 지적할 수 있음
(e.g. ‘당신은 내가 당신에게 무엇을 해야 할 것인가를 이야기 해 주기를
바란다는 느낌이 들기 시작합니다’)
- 환경의 제한은 조종적인 대상자에게 유용함
울음
- 울음은 하나의 조정적 제스처이며 이것이 너무 오래 지속되거나 파괴적이
아니라면 울도록 허용하며 언어 혹은 비언어적으로 격려해 줌
- 간호사는 대상자가 울거나 긴장이 해소되도록 허용함
(5) 상호작용이 필요한 특정 행동
(6) 난관에 대한 이해
① 저항
- 치료적 관계에서 저항은 치료의 의도대로 따라주지 않은 경우를 말하며 정신분석에서는
무의식에 있는 사념과 정서를 의식화 되지 못하도록 가로막는 무의식적 노력을 의미함
- 저항은 자연스러운 현상이며 자신에 대하여 언어화 하는 것을 회피하며 변화를 거부하는 현상 (일반적으로 치료적 관계의 활동단계에서 나타남→문제해결과정이 이 단계에서 진행되기 때문)
- 저항의 다른 원인은 이차적 이득임
→ 이차적 이득 : 대상자가 질병으로 인한 이득
ex) 질병 때문에 대상자에게 우호적인 분위기, 상호작용, 환경의 변화가 따르게 됨
→ 이차적 이득의 형태는 재정적 지원, 불편 해소, 동정심과 관심, 의무와 책임의 면제,
보살핌, 사회적 압박감 감소 등을 들 수 있음
② 전이
- 전이란 대상자 마음 속에 있는 과거의 중요 인물의 특징이 치료자에게 옮겨져 오는 현상
→ 대치, 투사기제가 작용하게 되고 이때 대상자는 치료자를 마치 그 인물처럼
무의식적으로 반응함
- 전이반응은 외모, 언어습관, 개인의 성격적 특징 등으로 유발되며 이를 통해 대상자는
불안감을 해소하고자 함
- 치료자가 유의할 점은 대상자가 극단적인 반응을 보일 때 중립성을 지키고 적당한 거리를
유지하면서 자기주장을 삼가고, 전이반응을 적절히 분석하여 대상자의 미해결된
적대적 전이
- 효과가 없다는 이유로 치료관계의 종결을 요구
- 대상자는 비판적, 도전적이며 예민함
- 간호사의 실력, 경험 등에 대해 의심함
- 심리학 관련 서적을 읽고 간호사와 경쟁하려고 함
- 비협조적,부정적이며 극단적 형태로 침묵
- 고립, 건망증, 어린 시절의 경험에 몰두
의존적 전이
- 대상자가 간호사의 성격과 자질을 과대평가 하여 신비로운
시선으로 바라봄
- 대상자가 지속적으로 요구가 많음
- 지나치게 순종적임
저항과 전이의 극복
- 저항과 전이는 간호사에게 어려운 문제를 제기하며 대상자의 부정적, 긍정적 반응에 대처할 준비가 되어 있어야 함
- 적절히 대처하기 위해 대상자의 목표와 의도, 간호사-대상자의 역할을 분명하게 정의
- 간호사가 먼저 해야할 일은 대상자의 말을 경청하는 것임
갈등이나 상처를 다룰 수 있어야 함
③ 역전이
- 간호사가 대상자에 대해 가지는 특정한 정서적 반응으로 치료관계의 장애요인이 될 수 있으며 역전이는 간호사에게 나타나는 전이현상이라 말할 수 있음
- 역전이 현상의 3가지 유형 - 지나친 애정과 보살핌
- 극도의 혐오감이나 적대감
- 대상자의 저항에 대한 지나친 불안감
- 집단현상으로 나타날 수 있으며 치료팀들이 집단으로 대상자의 공격행동에 과민하게
반응하거나 의미 있는 정보를 무시할 때 정신과 치료팀이 역전이 행동을 보일 수 있음
- 역전이의 또다른 형태는 치료팀이 내린 진단에 맞지 않은 행동을 무시하거나 대상자의
행동을 축소해석하거나 위기감에 사로잡히는 것
- 숙련된 간호사는 역전이 현상에 대한 경계를 늦추지 않아야 하며 그것이 나타나는 상황을
인지하고 치료적 목적을 위해 노력해야 함
④ 경계선 침해(boundary violations)
- 치료의 장애요인의 하나인 경계선 침해는 간호사가 치료적 관계의 한계를 넘어서 대상자와
사회적, 경제적, 개인적 관계를 맺는 것을 말함
- 간호사와 관련된 경계선 침해
대상자나 가족과 너무 친밀하다는 의견을 들음
대상자와의 관계에 한계를 정하는데 어려움이 있음
대상자를 친구나 가족처럼 대하며 성적인 감정을 느낌
자신만이 대상자를 이해하는 사람이라고 생각함
다른 치료진이 어떤 특정 대상자에게 지나치게 비판적이라고 생각함
(7) 치료적 성과
- 대상자와 함께 활동하는 간호사의 실효성은 간호사의 지식 체계, 치료기술, 자기성찰 또는
자기탐구능력과 관련이 있음
- 대인관계의 참여자로 간호사와 대상자는 치료적 성과에 직접적 영향이 있는 일치적
감정양식을 공유함
- 치료과정의 특성상 간호사는 고통스러운 감정을 경험하며 이로 인해 스트레스를 받을 수 있음
- 간호사는 매우 친밀한 유대관계에 있던 대상자와의 종결단계에서 또 다른 스트레스를 받게
되며 대상자가 상실감과 섭섭함으로 슬픔, 절망, 분노와 같은 감정을 표현할 때 이를 감정의 해소로 받아들여야 함
- 대상자가 고통의 표현으로 자살극을 벌이기도 하여 간호사는 강하고 지속적인 불안을 경험함
→ 이러한 고통스러운 감정 대응으로 인해 간호사는 도전적이며 긴장감이 고조됨
→ 간호사는 자기자신을 치료적 도구로 이용하고 개인적 감정과 반응들에 대하여 잘
인식하고 필요한 교육과 지원을 받아야 함
Ⅲ. 결론
우리는 시나리오에서 xxx(M/26)은 stretcher cart을 타고 신체 억제를 한 채로 도착하였고, 환자의 상태는 머리는 삭발하고, 얼굴색을 검고, 손톱은 길어 지저분하며, 마른 편이고 약간 sedation 되어 있는 상태였으며 의사소통 상태는 곤란하였다.
이에 우리는 환자의 회복 증진과 환자와의 의사소통을 원활히 하기 위해 앞서 치료적 인간관계에 대해서 알아보았다.
Schizophrenia를 진단을 받은 xxx(M/26)님에게 앞으로 우리는 간호사로서 대상자에게 치료를 제공해 줄 수 있을 것이다. 그러기 위해서는 대상자를 진실성 있게 존중하며 대상자가 자신의 감정을 표현할 수 있도록 격려해야 한다. 또한 치료과정에 있어서 간호사는 대상자와의 관계에서 경계선을 침범해서는 안되며, 서로간의 가치와 신념에 갈등이 생긴 상황에서는 논쟁을 하지 않고 대상자 스스로가 자신의 신념과 삶에 대해 검토할 수 있도록 도와주어야 한다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 도복늠 외, (2012), 최신정신건강간호학 개론 3판, 서울: 정담미디어, pp.168~182.

키워드

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