간호,case study,성인(응급실),충수염 (appendicitis)

소개글

간호,case study,성인(응급실),충수염 (appendicitis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 응급환자 정보 조사지
2) 대상자의 건강문제에 대한 간략한 문헌고찰
3) 응급처치

본문내용

도 있다. 따라서 수술 전 검사에서 충수염에 대한 충분한 근거가 부족할 경우에는 입원해서 경과를 관찰하기도 한다.
4. 검사
이학적 검사 상 특징적으로 우측 하복부를 눌렀을 때 통증이 발생하며, 눌렀던 손을 뗄 때 통증이 심해지는 반발통이 관찰된다. 혈액 검사상 백혈구 수가 증가하게 되며, 충수돌기에 구멍이 난(천공) 경우에는 더욱 수가 증가하게 된다. 복부 초음파는 가임 여성이나 소아의 충수염 진단에 유용하다. 복부 CT는 최근 진단에 많이 사용되고 있다. CT를 통해서 충수돌기의 천공 여부, 농양 형성 유무 등을 확인할 수 있으며, 기타 다른 질환과의 감별에도 유용하다.
5. 치료
급성 충수염의 치료는 수술이 원칙이다. 보통 일반인들에게 급성 충수염 수술은 별 것 아닌 수술로 인식되어 있으나 급성충수염 증상이 심한 경우 수술 부위가 커지고 수술도 복잡해질 수 있다. 보통 증상이 시작된 시점부터 3일 이내에 수술을 받지 않으면 충수가 터지게 된다. 그러면 터진 충수 주위로 고름이 고이는 농양 으로 발전해 복강 내 전체로 고름이 퍼지는 복막염이 생기게 된다. 복막염이 생겨 수술을 하게 되면 수술이 커질 뿐 아니라 회복기간이 길어지고 수술 후 패혈증, 장유착 등의 합병증이 생길 수도 있다. 최근 수술 흉터를 작게 남기고 빠른 회복을 위해 복강 경을 이용한 수술을 하는 경우도 있다. 그러나 충수 주위 조직 손상이 많이 진행된 경우나 복막염을 동반한 천공성 충수염의 경우 복강 경을 이용한 수술이 어려울 수도 있다.
6. 합병증
충수절제술 후의 합병증은 대부분 감염이다. 비천공성 충수염의 5%만이 합병증이 생기나, 조직괴사 나 천공이 있는 경우에는 합병증 발생률이 30%에 이르기도 한다. 천공이 없는 단순 충수염의 수술부위 피부 감염률은 4~8%이고 수술 후 복강 내에 다시 농양 이 생기는 경우는 1% 미만으로 합병증 발생이 많지 않습니다. 그러나 천공이나 조직괴사 가 있을 때는 10~20%에서 수술 부위 피부 감염이 생기며 수술 후 복강 내에 다시 농양 이 생기는 경우가 종종 발생한다. 드물지만 가장 치명적인 합병증은 범발성 복막염이 있는 경우에 흔히 발생하는 다발성 간농양 을 초래하는 문맥염이다.
3) 응급처치
대상자 문제
응급처치
응급처치의 원리
결과
우하복부 통증
CT 촬영
통증의 원인을 정확히 사정 하기 위해 검사 시행
급성 충수염 진단
혈액 검사
충수염의 가능성 때문에 혈액 성분을 파악 하기 위함

키워드

간호,   case study,   성인(응급실),   충수염 (appendicitis)