응급실 심근경색 케이스스터디 A+

소개글

응급실 심근경색 케이스스터디 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

수행
이론적 근거
평가
1.
침상안정 유지중
2.
통증과
관련하여
기력이 쇠함
3.
몸에 부착된
의료기기
모니터링 선과
line이 많아
움직임에 제한적
신체 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험성
단기목표 :
2~3시간 내에
욕창과 관련한
피부통합성에
문제가 발생하지
않는다.
1.
대상자의
피부상태를
관찰한다.
1.
30분마다 대상자의
피부상태를
관찰하였다.
1.
대상자의 피부상태를
관찰함으로써
피부 통합성 장애를
예방할 수 있다.
1.
피부상태를 확인한
결과 계속 닿이고
있거나 눌려져 빨간
부위가 없었다.
2.
체위 변경을
해준다.
2.
체위 변경을
1시간마다
해주었다.
2.
체위 변경을 해주어
대상자가 불편해
하거나 저리지 않도록
하여 피부 간호를
할 수 있다.
2.
체위 변경을 해 준
결과 불편해 하지
않고 계속 닿여 아픈
부위가 없다고 하였다.
3.
뼈 돌출
부위에
패드를
대어준다.
3.
뼈나 관절 등
튀어나온 부위에
패드나 쿠션을
대어주었다.
3.
뼈나 관절 부위에
패드나 쿠션을
대어줌으로써
눌려지지 않도록
예방할 수 있다.
3.
패드나 쿠션을 대어준
결과 불편해 하지 않고
계쏙 닿여 아픈 부위가
없다고 하였다.
4.
대상자의
등마사지를
해준다.
4.
대상자에게
등마사지를
해주었다.
4.
등마사지를 해주면
순환에 도움이 되고
침상안정을 하면서
굳은 부위를 풀어줄 수
있다.
4.
등마사지를 해준 결과
대상자는 편안함을
느꼈고, 순환이 잘되는
것과 동시에 피부에
이상이 없었다.
6) 신체 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험성
(10) 진료결과
입원 : SICU
이동수단 : 눕는차
이동물품 : 개인 소지품, 의류 등
Ⅲ. 결 론
1. 연구결과 정리
연구의 대상자는 55세 서00님으로 갑작스런 흉통을 응급실에 내원하였고, 검사 결과 STEMI로 진단을 받으신 분이다. 심장질환인 MI로 심근허혈로 인한 가슴통증을 호소하는 것과 치료과정에서 일어날 수 있는 다양한 위험성에 대해 예방하고 대상자에게 효과적인 간호를 제공하기 위하여 여러 간호문제를 파악하고 우선순위에 따라 간호과정을 설정해 그에 맞게 수행을 해보았다.
(1) 심근허혈과 관련된 급성통증
첫 번째로는 MI로 인해 심근허혈과 관련된 급성 통증으로 잡았다. 대상자는 극심한 가슴 통증을 호소하여 통증을 사정한 뒤, 활력 징후를 체크하고 처방된 니트로글리세린을 투여하였다. 그리고 통증 경감에 도움이 되는 자세인 반좌위를 취해주고, 심근허혈을 줄이는 산소 요법을 시행하였다. 마지막으로 대상자에게 통증 표현에 대한 자유와 정서적인 위로를 해줌으로써 대상자의 통증은 나아졌다.
(2) STEMI와 관련된 심조직관류저하 위험성
두 번째로는 심장질환으로 인해 심조직관류저하의 위험성으로 잡았다. 대상자는 부적절한 호흡양상을 보였고, CAG 시술로 인해 스스로 편안한 체위를 취하기 어려워하였다. 그래서 활력징후를 체크한 뒤, 산소요법을 제공하여 적절한 호흡을 하게 해주고 호흡을 용이하게 하는 반좌위를 취해주었다. 그 결과 효율적인 호흡과 순환으로 심조직관류저하의 위험성이 줄어들었다.
(3) CAG와 관련된 출혈위험성
세 번째로는 시술과 출혈의 위험성으로 잡았다. 대상자는 통증을 완전히 줄이고 MI를 치료하기 위해 CAG를 시행하고 PCI를 하였다. 그 결과 Rt. radial 부위에 functure이 있어 출혈의 위험성이 있었다. 그래서 활력징후를 잘 사정하고, 피부상태를 확인하며 pulse가 잘 뛰고 기능하는지 확인한 뒤 압박드레싱을 해줌으로써 출혈이 발생하지 않았다.
(4) 침습적 절차와 관련된 감염위험성
네 번째로는 여러 침습적인 절차와 관련된 감염의 위험성으로 잡았다. 대상자는 foley, CAG시술, IV line 등으로 인한 침습적인 시술 부위가 많았다. 그래서 감염의 징후가 있는 체온의 상승, WBC의 상승 등을 체크하고 항생제를 투여하며, 시술 부위를 깨끗이 유지한 결과 대상자에게 감염이 일어나지 않았다.
(5) 불안정한 환경과 관련된 낙상위험성
다섯 번째로는 보호자도 없고, 극심한 통증 시 뒤척임으로 인한 불안정한 환경과 관련된 낙상의 위험성으로 잡았다. 대상자는 낙상 위험 점수가 35점인 것과 몸에 부착된 의료기기 선들이 많고 통증으로 인해 뒤척임으로 낙상의 위험이 높았다. 그래서 침대 난간을 잘 올려주고, 주의문을 부착하며 고정 장치를 채우고, 주변의 위험한 요소가 없는지 잘 체크하고 간호한 결과 낙상이 일어나지 않았다.
(6) 신체 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험성
여섯 번째로는 시술이나 몸에 부착된 의료기기 선들로 인해 신체를 잘 움직일 수 없는 것으로 인한 피부통합성 장애의 위험성으로 잡았다. 대상자는 침상안정을 유지해야 하며 통증으로 인해 기력이 쇠한 상태였다. 그래서 대상자의 피부상태를 체크해주고 체위 변경을 도와주며 돌출 부위 패드를 대어주고 마사지를 하는 것으로 대상자의 피부 통합성을 유지하였다.
2. 실습소감
3. 제언
응급실은 병동과는 다른 재빠른 판단과 서로와의 의사소통, 처치의 우선순위를 아는 것과 자기가 할 일을 아는 것이 중요하다. 항상 긴장된 상태로 응급환자가 내원 시 가장 효과적인 방법으로 간호를 할 수 있는 것은 응급실 간호사의 책임이자 의무이다. 그러므로 약물 공부를 많이 하고 진단에 따라 어떤 증상이 나타나거니와 어떤 방법이 가장 효율적인 간호수행인지 알고 경력을 많이 쌓는 것이 중요하다.
4. 참고문헌
성인간호학 1 수문사 김금순, 최경옥, 현경선 외
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926910&mobile&cid=51007&categoryId=51007
서울대학교병원 의학정보
http://blog.naver.com/tamatas?Redirect=Log&logNo=220089106403
심근경색의 증상과 원인, 예방법
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2109138&cid=51003&categoryId=51019
삼성서울병원 건강칼럼
http://www.smc.or.kr/health/11/h011-01.htm
급성심근경색증

키워드

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