천식(asthma) 케이스 스터디 A+

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천식(asthma) 케이스 스터디 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 ………………………………………………‥ 1
2. 문헌고찰 ………………………………………………………… 1~2
1) 정의 …………………………………………………………… 1
2) 원인 …………………………………………………………… 1
3) 증상 …………………………………………………………… 1
4) 진단 및 검사………………………………………………… 2
5) 치료 …………………………………………………………… 2
6) 예방 …………………………………………………………… 2

Ⅱ. 본론
1. 자료수집………………………………………………………… 3~10
1) 간호력 ………………………………………………………… 3
2) 진단적, 임상병리 검사…………………………………… 4~7
3) 약물요법 …………………………………………………‥ 7~10

2. 간호진단 ………………………………………………………… 10

3. 간호과정 ……………………………………………………… 11~13

Ⅲ. 결론 …………………………………………………………… 14

[참고문헌]

본문내용

: 지역사회 획득성 폐렴, 골반감염증
용법/용량 : 1일 1회 500mg 최소 2일간 정주 후, 경구로 1일 1회 500mg 5~8일간 투여. 정주 및 경구로 총 7~10일간
이상반응 : 복통, 오심, 구토, 설사, 발진(병동 mix)
[솔루메드롤주]
적응증 : 내분비 장애, 류마티스성 장애, 기관지 천식, 흡인성 폐렴, 파종성 폐결핵
용법/용량 : 10~40mg을 개시요법으로 사용하며 중증의 급성상태인 경우에 치료효과를 빨리보기 위해서는 용량을 증가할 수 있다.
부작용: 딸꾹질, 소화성궤양, 소화불량, 복통, 식욕부진, 근육통
처방 : Solumedrol 125mg 0.5VL IV 1회
[마그밀정]
적응증 : 변비증, 위 십이지장궤양, 위염
용법/용량 : 변비증 : 1일 1~2g을 1~2회 분할 경구투여한다.
부작용 : 설사, 대량투여시 고마그네슘혈증
처방 : magmil 500mg 2Tab. Bid 2회
2. 간호진단
1
체내 산소 부족과 관련된 비효율적 호흡양상
2
기침과 관련된 통증
3
환경변화로 인한 스트레스와 관련된 불면증
3. 간호과정
간호진단 1 : 체내 산소 부족과 관련된 비효율적 호흡양상
자료
수집
주관적 자료:
“움직이면 숨이차요”
“가슴이 갑갑해요.”
객관적 자료:
- Dyspnea
- 호흡양상 : 얕고 빠른 호흡
- 호흡수 : 42회/분
간호
계획
및
수행
장기목표: 퇴원 전 까지 대상자는 호흡이 편안하다고 할 것이다.
단기목표: 하루 이내에 대상자는 정상호흡(12~20회)을 할 것이다.
간호수행(처치, 교육, 관찰 등)
① .대상자의 호흡양상을 관찰하고 활력징후를 측정한다.
② 자주 대상자의 표정이나 호흡상태, 호흡양상(양측 흉곽의 대칭성, 호흡음)을 관찰한다.
③ 의사 지시에 따라 대상자가 호흡이 원활해 질 때까지 비강 캐뉼라로 O2 2L/분 공급한다
④ 대상자에게 심호흡(횡경막호흡과 입술 오무린 호흡)을 하도록 교육한다.
⑤ 대상자가 자세를 반좌위로 취할 수 있도록 침상 머리를 올려 준다.
합리적 근거:
① 호흡정상범위 : 12~20회/분 활력징후를 측정하여 대상자의 상태를 알 수 있다.
② 호흡곤란 시 빠른 호흡 또는 깊은 호흡을 하게 된다.
③ Spo2 정상범위 : 95~100%
비강캐뉼라는 낮은 용량의 산 소를 공급할 수 있다.
④ 심호흡, 횡경막 호흡, 입술 오 무린 호흡 등의 활동은 폐 확장시켜 폐의 허탈을 방지한다.
⑤ 반좌위의 자세는 폐확장을 크 게 하며 횡경막에 대한 복부 장기의 압력을 감소시키고 자 신을 지지하는데 에너지가 적 게 든다.
간호
평가
- 대상자는 호흡이 편안해 졌다고 설명한다.
- 호흡수 25회/분
간호진단 2 : 기침과 관련된 통증
자료
수집
주관적 자료:
“기침이 자꾸 나오고 머리까지 땡기고 아파요”
“기침이 더 나오고 가래도 있고.”라고 말함
객관적 자료:
- NRS 7점
- 발작적 기침하는것을 관찰함
간호
계획
및
수행
장기목표: 퇴원 전 까지 대상자는 가래, 기침 완화를 위한 쾌적한 환경에서 생활 할 것이다.
단기목표: 대상자는 하루 이내 적절한 약물 중재를 통해 가래, 기침이 감소할 것이다.
간호수행(처치, 교육, 관찰 등)
① .대상자의 기침양상을 사정한다.
② 대상자의 통증 정도, 양상을 사정한다
③ 처방된 진통제를 투약하여 통증을 감소시킨다.
④ 처방된 진해 거담제를 투약하여 가래, 기침을 감소 시킨다.
⑤ 대상자에게 수분이 충분한 환경을 조성해준다.
합리적 근거:
① 기침양상을 사정하여 대상자 의 상태를 확인한다.
② NRS(숫자통증척도)를 이용하여 매일 통증 점수를 측정한다.
③ 처방된 Codiene phosphate 20mg을 하루 3번 경구 투여 한다.
④ 처방된 Anycoughcap 300mg을 하루 1회 경구 투여 한다.
⑤ - 따뜻한 물을 하루 1L이상 섭취하도록 권장한다.
- 취침 시 젖은 수건을 걸거 나 가습기를 제공한다.
간호
평가
- NRS 7점 → 4점으로 감소됨
- 두통이 낳아졌다고 함
간호진단 3 : 환경변화로 인한 스트레스와 관련된 불면증
자료
수집
주관적 자료:
“잠자다가 깨서 잘 못잤어요”
“잠들기가 너무 힘들어요”
객관적 자료:
- 밤(PM 11시)잠을 뒤척이는 것을 관찰함
간호
계획
및
수행
장기목표: 퇴원전까지 병원 환경에 적응하여 편안한 수면을 취할 것이다.
단기목표: 대상자는 일주일내에 환경변화에 적응하여 스트레스가 감소할 것이다..
간호수행(처치, 교육, 관찰 등)
① .취침 전, 취침 시 편안한 환경을 조성한다.
② 적절한 실내 온도, 습도를 조성한다..
③ 스트레스 감소를 위한 신체적 및 정서적 지지를 한다.
④ 규칙적인 수면습관을 교육 한다.
합리적 근거:
①, ② 적절한 실내 온도(21~22℃)와 습도(50%)는 취침 시 편안함을 제공하고, 조용한 환경은 수면을 취하는데 도움이 된다.
낮 시간 동
③ 수면 전 정서적 안정 및 심리적 이완요법은 편안한 수면을 도울 수 있다. 또한 규칙적 수면에 도움을 줄 수 있다.
④ 규칙적인 수면 습관을 불면증을 개선시키는데 도움이 된다.
간호
평가
- 낮시간 동안 깨어있고 낮잠을 자지 않는 것을 관찰함
- 취침 전 보호자가 마사지 해주는 것을 관찰함
- 새벽시간대에 깨어 있지 않은 것을 관찰함
Ⅲ. 결론
본 사례연구를 통하여 천식에 대한 이론적 지식을 실제로 대상자를 통해 자료를 수집하며 더 자세히 이해할 수 있었습니다. 또한 호흡곤란으로 불안한 환자에게 시행되는 치료과정을 배울 수 있었으며 그와 관련된 간호중재에 대하여 깊게 생각해볼 수 있는 기회를 얻을 수 있었습니다. 앞으로 환자의 간호문제를 잘 사정하고 그에 맞는 간호과정을 계획적이고 구체적으로 세우므로 임상에 근무하면서 많은 도움이 되며 환자 회복과 건강에 최선을 다하겠습니다.
[참고문헌]
김조자 외 9명(2014), “비판적 사고를 적용한 간호과정” 수문사.
간호진단과 계획(2008), 서울대학교 출판부
네이버 지식백과 http://terms.naver.com/
네이버 건강정보 http://heath.naver.com/
대한민국의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
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