신우신염 케이스 스터디

소개글

신우신염 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ··························································································· 2 p
1. 연구의 목적과 필요성 ······································································ 2 p
Ⅱ. 본론 ·························································································· 2 p
1. 문헌고찰 ······················································································ 2 p
2. CASE STUDY ··········································································· 6 p
 간호사정 ················································································ 6 p
 진단검사 ················································································· 7 p
 투약 및 치료 ············································································ 8 p
 간호과정 ·············································································· 12 p
Ⅲ. 결론 ······················································································ 14 p
Ⅳ. 참고문헌 ················································································· 15 p

본문내용

의 정도와 형태를 사정했을 시 Lt. flank pain 호소하며, VAS 10점 중 7점 확인되었다. 서있거나 똑바로 누워있을 때 통증 더 심하다고 하였다.
2. 커텐을 쳐주어 편안한 공간을 제공하였다.
3. 편안한 체위를 제공하였다.
4. 처방된 진통제 prn 케로민 1 ample iv side injection 투여되며, 부작용 관찰되지 않았다.
5. 처방된 항생제 세포탁심 1 vial tid, AST: negative 나와 iv injection 하였다.
평가
대상자 semi-fowler’s position 취했을 때 VAS 점수 6점 정도로 감소하였다고 한 이후, 케로민 1a iv side injection 후 VAS 점수 2점으로 감소하였다고 말했다.
간호
사정
주관적
자료
“몸이 불덩이 같다야.”
객관적 자료
BT : 39.2도
홍조 있는 대상자의 피부 상태, 마른 입술.
촉진 시 열감 있음.
RR: 23회/분, P: 102회/분으로 증가
간호진단
질병(급성 신우신염)과 관련된 고체온
간호목표
및
기대결과
대상자의 체온을 4시간 이내 정상범위를 유지한다.
간호계획
1. 1시간마다 체온을 측정하여 열 경과를 확인한다.
2. tepid massage를 적용한다.
(이론적 근거 : 고열이 날 때 미온수로 몸을 닦아줄 시 기화열이 발생하며 체온이 내려갈 수 있다.)
3. 병실 온도를 21~24도로 유지한다.
(이론적 근거 : 온도가 높을 때 대상자의 열을 더 증가시킬 위험이 있다. )
4. 처방받은 수액을 투여한다.
(이론적 근거 : 고열로 인해 초래할 수 있는 탈수를 막기 위함이다. )
5. 처방받은 해열제를 투여한다.
간호수행
1시간 마다 체온을 측정하였다.
(39.2 38.5 37 36.6도 checked.)
2. 보호자에게 tepid massage를 시범보이며 교육하여, 적용하였다.
3. 창문을 열어 병실 안을 약간 서늘하게 유지하였다.
4. 처방된 수액 하트만 용액 2L for a day를 연결하였다.
5. 처방된 해열제 데노간 1 vial + 생리식염수 100cc에 mix하여 full-dropping 하였다.
평가
대상자 처음에 39.2도로 고열 확인되었으나 약 2시간 만에 정상 체온범위 유지하였다.
간호
사정
주관적
자료
“소변 볼 때마다 아프고 따갑다.”
“화장실을 너무 자주 가서 미치겠다.”
객관적 자료
혈액 검사 및 U/A, Urine culture 검사결과 : WBC 증가 및 Leukocyte, E coli 존재, color는 orange.
배뇨 시 통증 및 작열감 호소함.
하루 배뇨 횟수 10~20회로 1~2시간 간격으로 배뇨함.
배뇨 시 소변량 50~80cc 정도로 소량씩 자주 배뇨함.
간호진단
대상자는 적절한 배뇨양상을 유지한다.
간호목표
및
기대결과
대상자는 적절한 배뇨양상을 유지한다.
간호계획
1. 대상자에게 하루에 수분 섭취를 2~3L 권장한다.
2. 처방에 따라 정맥으로 수분을 공급한다.
(이론적 근거 : 소변을 희석하며, 세균정체 및 성장을 최소화, 염증성 산물의 신속한 제거를 위함이다.)
3. 소변의 산성화를 위해 금기가 아니라면 비타민 C, cranberry 주스 섭취를 권장한다.
(이론적 근거 : 소변을 산성화 시켜 균의 성장을 저해하고 결석을 예방하기 위함이다.)
4. 처방에 따라 항생제를 투여한다.
5. 대상자에게 배뇨감이 있으면 바로 배뇨하도록 교육한다.
6. 대상자에게 배뇨 후에는 앞에서 뒤로 닦도록 교육한다.
7. 대상자의 회음부를 청결하게 유지한다.
(이론적 근거 : 요로감염의 재발을 막기 위함이다.)
8. 대상자의 배뇨 시 작열감이 심할 시 온수에 배뇨하는 방법을 교육한다.
(이론적 근거 : 이완을 통해 배뇨 시 통증을 완화시켜 배뇨를 돕기 위함.)
간호수행
수분섭취를 권장하여 하루 2L를 섭취하였다.
2. 처방된 하트만 용액 2L for a day를 연결하였다.
3. 비타민 C를 복용하였다.
4. 처방된 항생제 세포탁심 1g 1 vial tid, AST : negative 확인 후 iv injection 하였다.
5,6. 대상자에게 교육하였다.
7. 배뇨 후 대상자의 회음부를 흐르는 물에 씻도록 교육하였다.
8. 따뜻한 물을 담을 공간과 도구가 없어 수행하지 못하였다.
평가
대상자 하루 배뇨횟수 6시간 간격 2~3차례 관찰되며, 배뇨 시 작열감 감소하였다고 말하였다.
Ⅲ. 결론
대상자는 지속적인 Lt. flank pain, nausea로 불편해하다 fever 지속되고, pain 심해져 당일 본원 내과 통해 입원하였다. 소변검사와 KUB상 APN 진단받아 입원 결정되었으며, 처음 피부 상태는 약간 홍조 있고, 따뜻하며 입술은 말라 있었다. 의사 기록상 CVA tenderness on Lt. flank + 있으며 vital sign check시 39.2도로 고열 102회/분으로 빈맥 확인되었다. 대상자가 통증을 너무 심하게 호소해 담당 의사의 처방에 따라 iv start 먼저 되며 케로민 1ample side injection 하며 semi fowler’s position 취해주었다. 그 이후 대상자의 체온을 내리기 위해 tepid massage 교육하며 처방된 데노간 1 vial을 생리식염수 100mL에 연결하여 full-dropping 하였다. 그 이후 대상자 열은 감소되었으나, 여전히 배뇨 시 불편감 호소하여 iv hydration 계속하며 소변을 산성화시키기 위해 비타민 C 섭취와 수분섭취를 격려하였다.
급성 신우신염은 비교적 항생제 치료로 낫기 쉬운 질병이지만, 재발이 잦으며 반복되는 감염 시 신장에 합병증을 일으킬 수 있기 때문에 대상자가 퇴원 전에 재발을 막기 위한 교육이 필수적인 것 같다. 또한 회음부의 적절한 위생관리를 강조하며, 장기간 항생제를 복용하게 될 때 약 복용의 중요성도 강조해야 될 것 같다.
Ⅳ. 참고문헌
성미혜 외(2008), 간호과정의 이론과 적용, 수문사
이우숙 외(2008), 통합실습지침서, 군자출판사
PCN 편찬위원회(2009), 신장질환 part 5, 도서출판 정담
전시자외(2010), 성인간호학 하권(제5판), 현문사

키워드

신우신염 케이스,   신우신염 간호과정,   신우신염 case study