cerebral infarction 뇌졸중 A+ (케이스, 스터디, 간호과정, 사례연구, CASE, STUDY)

소개글

cerebral infarction 뇌졸중 A+ (케이스, 스터디, 간호과정, 사례연구, CASE, STUDY)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론-------------------------------
Ⅱ. 문헌고찰--------------------------
1. 병태생리
2. 종류와 원인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호
Ⅲ. 본론-------------------------------
1. 간호사정
2. 간호과정
Ⅳ. 결론-------------------------------
Ⅴ. 참고문헌--------------------------

본문내용

가하도록 한다.
→ 실현 가능한 목표를 설정해야 환자가 더 효율적으로 자가간호를 수행할 수 있다.
마비되지 않은 쪽으로 모든 자가간호활동을 실시하게 한다.
→ 움직일 수 있는 팔과 다리를 사용함으로써 자가간호에 필요한 능력을 좀 더 익힐 수 있다.
자가간호활동을 수행할 때 보조기구(손잡이가 긴 빗, 샤워 의자 등)를 제공한다.
→ 대상자가 좀 더 수월하게 자가간호를 수행할 수 있다.
환자 스스로 자가간호하도록 격려하고 필요시에만 도와준다.
→ 혼자 자가간호를 수행할 수 있는 환경을 제공해야 한다.
노력과 수행에 대해 긍정적으로 칭찬해준다.
→ 환자에게 긍정적으로 칭찬을 하게 되면 자가간호 능력이 더욱 증진될 수 있다.
EP
환자가 마비된 쪽을 소홀히 하지 않도록 교육해야 한다.
→ 마비된 쪽에 계속 재활치료를 제공해주면 마비 증상이 완화될 수 있다.
간호수행
- 식사가 나올 때 도움을 주지 않고 왼손으로 혼자 숟가락을 이용하게 하였다.
- 옷을 입을 때 혼자 입을 수 있는 왼쪽 부위는 혼자 입게 하였다.
간호평가
환자의 자가간호 능력이 이전보다 향상되어 혼자 수행할 수 있는 일들이 많아졌다.
간호사정
주관적
자료
-
객관적 자료
말을 하지만 발음이 좋지 않아 대부분 알아들을 수 없음
부적절한 단어를 선택함
비논리적으로 말을 함
일상적인 의사소통 양상을 이해하기 어려워함
말을 더듬음
간호진단
뇌손상과 관련된 언어소통의 장애
간호목표
단기목표
: 실습기간동안 가능한 최대한의 의사소통을 이끌어낸다.
장기목표
: 입원기간동안 대상자의 언어소통 능력이 향상된다.
간호계획
DP
- 의사소통 장애의 정도를 사정한다.
→ 환자의 의사소통 장애가 어느 정도인지 사정해야 그에 맞는 간호 제공이 가능해진다.
TP
- 반응이 없어도 꾸준히 대화를 하고 시청각 자극을 제공한다.
→ 환자에게 지속적으로 자극을 제공하여 의사소통 능력이 향상될 수 있게 해야 한다.
- 짧고 간단한 대답이 요구되는 대화부터 시도한다.
→ 의사소통에 장애가 있으므로 쉬운 단계부터 천천히 진행되어져야 한다.
- 대답하는데 충분한 시간을 주고, 필요하면 질문을 되풀이한다.
→ 대화를 촉진시키는 효과가 있다.
- 대화하는데 있어 산만함을 주는 환경적 요인을 제거한다.
→ 인지능력이 저하되어 있어 주의집중력에 어려움이 있다.
EP
- 비언어적 기술을 환자에게 교육한다.
→ 비언어적 의사소통은 언어적 의사소통을 보충해주고 감정을 표현해주며 언어적 메시지의 속도를 조절해주고 대화자 간의 상호관계를 유지시켜주는 등의 기능이 있다.
간호수행
- 대화를 할 때 조용한 환경에서 눈을 마주보고 큰소리로 또박또박 말을 하였다.
- 최대한 짧고 간단한 대답이 요구되는 질문을 하였다.
- 손동작을 사용하며 대상자의 이해를 도왔다.
간호평가
질문에 단답형으로 대답할 수 있고, 몸짓으로 하고자 하는 말을 표현하려고 노력한다.
간호사정
주관적
자료
계속 손으로 문 쪽을 가리키면서 중얼거림(밖에 나가고 싶어 하는 듯함)
객관적 자료
80세의 노인환자
자주 침상에 앉아 상체를 기울임
Rt. arm leg weakness (Rt. hemiplegia)
K-MMSE 11/30 (인지능력↓)
간호진단
불안정한 자세와 관련된 낙상 위험성
간호목표
단기목표
: 실습기간동안 낙상의 위험성이 줄어들 것이다.
실습이 끝난 후 낙상 시 대처요령을 보호자가 알고 있다.
장기목표
: 입원기간동안 낙상을 한 번도 하지 않는다.
간호계획
DP
현재까지의 낙상빈도를 사정한다.
낙상 후 부상을 입은 경험이 있는지 사정한다.
- 침상의 side rail이 올려져 있는지 항상 확인한다.
→ 대상자가 침상에서 떨어질 가능성이 낮아진다.
TP
- 주기적인 V/S check
→ 상태가 더 안 좋아져 몸을 지금보다 더 제대로 가누지 못할 수 있으므로 주기적으로 환자의 상태를 체크해주어야 한다.
side rail을 올려준다.
→ 환자의 낙상 가능성이 줄어든다.
- 몸을 움직일 때 weakness한 부분을 지지해준다.
→ 몸을 가누지 못하는 것을 도와줌으로써 낙상을 예방할 수 있다.
EP
- 낙상 시 대처요령을 보호자에게 교육한다.
→ 낙상 발생 시 위험을 최소화할 수 있다.- side rail이 항상 올려져있어야 함을 환자와 가족에게 교육한다.
→ 낙상 발생 가능성이 줄어든다.
간호수행
- PT를 다녀온 대상자를 물리치료사와 함께 stretcher cart에서 침상으로 옮기고 side rail을 올려주었다.
물이 쏟아져 있는 것을 닦는 등 낙상의 위험성이 적은 안전한 환경을 조성해주었다.
간호평가
낙상에 대처하는 법을 알게 되어 낙상의 위험성이 많이 줄어들었다.
Ⅳ. 결론
이번 케이스에서 다룬 뇌경색은 허혈성 뇌졸중이 발생하고 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되어 뇌조직이 괴사되면 회복 불가능한 상태에 이르는 질환이다. 허혈성 뇌졸중은 혈전성과 색전성으로 분류되었고, 혈전성 뇌졸중의 전조 증상으로 일과성 허혈성 발작이 일어난다. 뇌경색이 오면 뇌혈관이 폐색되면서 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하게 되고 뇌조직이 기능을 제대로 수행할 수 없다. 뇌졸중은 침범 부위에 따라 다양한 임상 증상이 나타났고, 구음장애, 부전실어증, 표현성실어증, 감수성실어증과 같은 의사소통 장애가 나타날 수 있다. 뇌졸중은 혈액검사, 뇌척수액검사, 혈관조영술, CT scan, MRI 등의 검사를 실시하여 진단할 수 있고, 뇌졸중에 사용되는 약물로는 혈전용해제, 항응고제, 항혈소판제, 두개내압 하강제 등이 있었다.
이번에 간호사정을 진행했던 환자는 의사소통이 매우 곤란하였고, 걸을 수 없었으며, 자가간호 능력이 많이 부족하셨던 분이었다. 대상자를 사정하고 그에 따른 간호진단을 내린 뒤 간호계획을 세워 다양한 간호를 제공해드렸는데, 함께 보냈던 시간이 환자분에게 조금이나마 편안하고 즐거운 시간이었으면 좋겠다.
Ⅴ. 참고문헌
조경숙 외 (2013). 성인간호학 하권. 현문사. p.461~474.
김금순 외 (2012). 성인간호학 Ⅱ. 수문사. p.1266~1287.
성미혜 외 (2013). 간호과정. 정문각. p.176~274.
http://www.druginfo.co.kr/
http://www.mw.go.kr/

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