NS) SDH

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목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 사례연구 기간 및 방법
4. 간호과정
5. 간호과정 적용
6. 참고문헌

본문내용

PO
1
소화성궤양용제
금기)
1) 이 약, 이 약의 구성성분 또는 벤즈이미다졸류에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자
2) 페니실린계 항생제에 과민반응 환자(헬리코박터필로리 박멸을 위해 아목시실린과 병용요법시)
3) 마크로라이드계 항생제 과민반응 환자(헬리코박터필로리 박멸을 위해 클래리트로마이신과 병용시에 한함.)
4) 테르페나딘, 시사프리드, 피모지드, 아스테미졸을 투여 받고 있는 환자(헬리코박터필로리 박멸을 위해 클래리트로마이신과 병용시에 한함) (상호작용항 참조)
5) 아타자나비르를 투약중인 환자(상호작용항 참조)
6) 임부
큐티핀정
25mg
PO
1
정신신경용제
적응증)
정신분열증의 치료
양극성 장애와 관련된 조증의 치료
양극성 장애와 관련된 우울증의 치료
금기)
) 이 약에 과민증이 있는 환자
2) 혼수상태의 환자(이 약이 혼수를 악화시킬 수 있다.)
3) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.(유당 함유제제에 한함)
트레스탄캡슐
PO
2
식욕촉진제
금기)
1) 녹내장 환자
2) 이 약 및 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자
3) 요저류(소변이 고임)의 소인이 있는 환자
4) 고령자(노인) 및 쇠약자
5) 신생아
오르필시럽
15ml
PO
3
항경련제
적응증)
간질[결신발작(소발작), 부분발작(초점발작), 정신운동성발작 및 혼합발작)]과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료
금기)
2) 간 질환 또는 그 병력이 있는 환자, 현재 간 또는 췌장에 심각한 기능이상이 있는 환자
3) 간 질환의 가족력이 있는 환자
4) 이 약 투여중 간기능 장애로 사망한 형제, 자매가 있는 환자
5) 카바페넴계 항생물질(베타미프론, 메로페넴, 이미페넴, 실라스타틴, 파니페넴)을 투여중인 환자
6) 포르피린증 환자
7) 메플로퀸을 투여중인 환자
아모디핀정
5ml
PO
고혈압강하제
적응증)
고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄 (안정형협심증) 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축(이형 협심증)에 의한 심근성 허혈증
주의)
1) 중증의 저혈압 환자
2) 투석을 해야 하는 신부전증 환자
3) 고령자
상호작용)
1) 다른 혈압강하제와 병용하는 경우에는 작용이 증강될 수 있으므로 신중히 투여한다.
2) 질산염제제와 병용투여시 혈압 및 심박수에 대한 작용이 증강될 수 있다.
3) β-차단제와 병용투여시 심부전을 악화시킬 수 있으므로 병용하는 경우에는신중히 투여한다.
5. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
부동과 관련된 신체기동성장애
10/01
11/04
2
식욕부진과 관련된 영양부족
11/01
11/04
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 부동과 관련된 신체기동성장애 (10월 1일)
Subjective Data
“힘 없다”
“할머니 혼자서는 못가. 침대에 누워서 똥오줌 다 보는데 ”(by. 간병인)
Objective Data
BR상태로 체위변경을 간병인이 도와서 돌아눕는 정도로 함
식사 간병인이 도와서 함
Nsg. Plan
long goal
퇴원 시까지 원하는 활동수준으로 호전된다.
short goal
의식이 명료할 때 스스로 식사할 수 있다.
3일 이내에 지속적으로 바른 선열이 유지 된다
3일 이내에 보호자가 수동적 ROM을 시범보일 수 있다.
-근무시마다 사지의 대칭성, 크기, 근력과 운동감각기능을 주의하여 사정한다.
-V/S시 사지의 순환상태를 확인한다.
-보호자와 대상자에게 ROM운동의 중요성과 방법에 대해 설명, 교육시킨다.
-2시간마다 체위변경을 해주도록 보호자에게 교육한다.
Implementation
-근무시마다 motor garde를 사정했다.
10/31 motor:3 power: 2
11/01 motor:4 power: 2
11/02 motor:4 power: 2
11/03 motor:4 power: 2
-V/S시 엉덩이 부위의 발적을 사정하고, 사지의 순환상태를 blanching test를
이용하여 사정했다.
-필요에 따라 베개, 타월, 핸드롤, 손수건 등을 사용하여 신체 정렬을 적절히
유지하는 방법과 foot drop의 위험성과 예방법을 보호자에게 설명했다.
Evaluation
motor가 4로 유지되었다.
보호자가 수동적 ROM을 시행할 수 있다.
보호자가 체위변경을 바르게 하여 욕창이 생기지 않은 것을 관찰하였다.
# 2. Nsg Dx : 식욕부진과 관련된 영양부족 ( 11 월 1 일)
Subjective Data
“먹을 것도 없는데 왜 자꾸 먹어라하노”
“맛없다”
Objective Data
식사량 죽3~5숟가락+뉴케어 반 캔~한 캔으로 poor함
Nsg. Plan
long goal
퇴원 시까지 대사 요구에 맞는 일일 영양 요구량을 섭취하여
목표체중을 관리하고 유지한다.
short goal
3일내에 당뇨식1400을 1/2이상 섭취한다.
-매일 식사시간이 지난 후 식사량을 체크한다.
-영양사와 상담 후 대상자가 원하는 반찬을 제공한다.
-즐겁고 편안한 분위기에서 식사하도록 한다.
-매 식사 30분 전 구강간호를 격려한다.
-매주 금요일마다 체중을 측정한다.
Implementation
-간병인에게 의치를 착용하고 천천히 식사할 수 있도록 격려하였다.
-간식으로 뉴케어를 드시도록 격려하였다.
-식사 30분 전 식욕이 촉진되도록 구강간호를 하도록 설명한다.
Evaluation
간병인이 의치를 착용시키고 식사를 도와주는 모습을 관찰했다.
두유대신 뉴케어를 드시는 것을 관찰했다.
식사 30분 전에 앉은 자세를 유지하고, 구강간호를 하시는 것을 관찰했다
(by.간병인)
참고문헌
1. 성인간호(상) / 현문사
2. 간호사를 위한 핵심 지침서 / 지구문화사
3. NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 현문사
4. 드러그인포
5. 간호과정 실무지침 / 서울대학교병원 간호본부 엮음

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성인간호학,   케이스스터디,   신경외과,   SDH