2018년 최신 필수예방접종매뉴얼(백신사진포함)

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2018년 최신 필수예방접종매뉴얼(백신사진포함)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. BCG
2. b형간염
3. Dtap
4. IPV
5. Dtap-IPV
6. Dtap-Ipv-Hib
6. hib
7. pcv13
8. pcv10
9. ppsv23
10. A형간염
11. 수두
12. MMR
13. 장티푸스
14. 유행성출혈열
15. 인플루엔자
16. HPV2(서바릭스)
17. HPV4(가다실)

본문내용

8℃에 보관해야 한다.
3) 일단 용해된 BCG백신은 4시간까지 사용할 수 있으나 나머지 용해된 백신을 보관하였다가 사용하지 않도록 함.
◎ 접종 전 준비
1) 접종에 필요한 기자재
(1회용 1㎖ 주사기 및 26G 주사침, 용해제(첨가용제 Diluted Sauton SSI), 주사기, 마른솜, 알코올스폰지, 소독통, BCG 폐기통 등) 점검
2) BCG백신과 용해제(첨가용제 Diluted Sauton SSI)를 준비한다. (반드시 유효기간 확인)
◎피내접종법 및 접종방법
1) 주사바늘내의 공기가 완전히 배출되도록 BCG액을 한두 방울 떨어뜨린다.
2) 왼손으로 접종부위(왼팔 상박 삼각근 중앙부)를 고정시키고 깨끗한 부위를 선택하여 주사한다.
- 엄지와 검지로 피부를 팽팽하게 하고 주사바늘 끝의 경사된 부분이 위를 향하도록 하면서 피부와 거의 평행하게 찌르는데 3mm정도만 표피에 들어가면 된다.
3) 피내에 0.05ml(1세 이상은 0.1ml)를 5초 이상에 걸쳐 천천히 정확하게 주사한다.
- 주사할 때 약간의 저항을 느낄 수 있으며, 주사 후 창백한 팽진이 생긴다.
- 만약 주사 중에 팽진이 생기지 않거나 주사 시 저항감이 없으면 약간 뒤로 빼고 나머지를 접종한다.
- 만약 주사 후 팽진이 생기지 않더라도 절대 추가접종을 하여서는 안 된다. 국소 농양, 흉터, 임파선염의 가능성이 증가한다.
◎ 접종 후 정상경과 및 이상반응
√BCG 접종 후에는 국소 염증 반응으로 접종 부위의 조직이 파괴되어 병변이 형성되고 BCG에 의해 침범 된 림프절이 커지게 되는데 이는 모두 관찰할 수 있는 정상 경과이다.
√접종 부위에 생기는 농양은 치료하거나 짜내지 않아도 자연 치유 되므로 약을 바르거나 할 필요가 없다.
√ 고름이 많이 나오면 가볍게 닦아 주는 것으로 충분하다.
√ 통풍이 잘 안되어 축축하면 치유가 오래 걸리므로 일회용 반창고 등을 붙이지 않는다.
◎ 접종의 금기 사항
선천성 면역결핍증, HIV 감염, 백혈병, 림프종 등 면역결핍상태에 있는 경우
스테로이드, 항암제 치료, 방사선 치료 등으로 면역억제 상태에 있는 경우
미숙아나 입원을 요하는 심한 질환이 있는 경우에는 유아가 병원을 퇴원할 때까지 접종을 연기하는 것이 좋지만, 경한 호흡기 감염과 설사 등과 같이 가벼운 질환은 금기 사항이 되지 않는다.

Q1. DTaP-IPV/Hib 예방접종 시 금기 또는 주의사항이 있나요?
A1. 이전 DTaP 백신 접종 후 아나필락시스와 같은 심한 알레르기 반응이 있었던 경우에는 더 이상 접종을 하지 말아야 합니다. 그리고 중등도 또는 심한 전신 급성질환이 있는 경우 회복될 때까지 접종을 연기하여야 합니다. 그러나 경증 전신질환이 있는 경우에는 접종이 가능하며, 디프테리아 톡소이드가 포함된 백신의 접종은 면역 결함이 있는 경우와 임신부에게 금기사항이 아닙니다.
Q2. DTaP-IPV/Hib은 다른 백신과 동시접종이 가능한가요?
A2. 네. MMR, B형간염 백신 등 다른 백신과 동시접종이 가능합니다.
Q3. 1차를 DTaP, IPV 단독백신으로 접종을 받았는데 2차를 DTaP-IPV/Hib으로 접종해도 되나요?
A3. 기초접종 시에는 교차접종을 권고하지 않습니다.
국내 유통 중인 DTaP 단독백신과 사노피파스퇴르의 DTaP-IPV/Hib(펜탁심)은 두 가지 백일해 항원을 포함한 2가 백신이나 제조방법 및 백일해 종균이 다르고, 교차접종 시 안전성 및 유효성에 대한 국내외 자료가 없어 기초접종 시 동일 제조사의 제품으로 접종하도록 합니다.
하지만 현재 접종기관에서 이미 사용된 백신을 제때 구할 수 없다면 이용 가능한 백신으로 기초접종을 완료하되 사전에 보호자에게 충분히 설명하도록 하며, 예방접종 후 이상반응에 대해 의료진이 더욱 주의 깊게 관찰하도록 합니다.
Q4. 1~2차를 DTaP-IPV(테트락심)백신으로 접종을 받았는데 3차를 DTaP-IPV/Hib(펜탁심)으로 접종해도 되나요?
A4. 네, 기초접종 시 동일 제조사의 제품인 경우 접종 가능합니다.
국내 유통 중인 DTaP-IPV(테트락심)과 DTaP-IPV/Hib(펜탁심)은 모두 동일 제조사의 백신으로, 두 백신에 포함된 백일해 항원의 종균이 동일하므로 생후 2, 4, 6개월 기초접종 시 교차접종이 가능합니다. 다만, DTaP-IPV/Hib(펜탁심)은 만 4~6세 연령에서 사용 허가가 되지 않았으므로 추가접종 시 사용하지 않도록 주의하시기 바랍니다.
Q5. DTaP-IPV로 1~3차, DTaP 4차(단독백신), Hib 1~3차 접종을 적기에 접종한 만 4세 아이가 내원한 경우 추가접종을 펜탁심(DTaP-IPV/Hib)으로 접종할 수 있나요?
A5. 펜탁심(DTaP-IPV/Hib)은 현재 기초접종 3회(생후 2, 4, 6개월)에 대해서만 허가되었습니다. 허가연령을 준수하여 접종하시기 바랍니다.
Q6. 조혈모세포이식 수술을 받은 만 7세이상 아이인데, DTaP와 IPV, Hib 접종을 DTaP-IPV/Hib으로 접종할 수 있나요?
A6. 네, 해당 백신으로 접종 가능합니다.
디프테리아, 파상풍, 백일해에 대한 예방을 위해 조혈모세포이식 6개월 후부터 7세 미만의 소아에서는 DTaP 3회의 접종이 필요하고 7세 이상의 환자에서도 DTaP 3회 접종을 고려할 수 있으며, Tdap 1회와 Td 2회(총 3회) 접종도 가능합니다. DTap 접종을 고려하는 경우, 이를 DTaP-IPV/Hib백신으로 접종할 수 있습니다.
<이상반응 관련>
Q1. 펜탁심 예방접종 후 이상반응이 발생했습니다. 어떻게 해야 하나요?
A1. DTaP의 경우, 일반적인 국소 이상반응으로 주사부위의 통증, 경결, 발적 등이 발생할 수 있으며, 대부분 저절로 회복되고 치료를 요하는 경우는 드뭅니다. 주의 깊게 지켜보고 증상이 악화되거나, 수 일 내에 완화되는 양상이 없을 경우 담당의사와 상의하도록 합니다. 참고로 예방접종 후 이상반응이 의심되는 피접종자 또는 보호자는 예방접종도우미 홈페이지(https//nip.cdc.go.kr)의 “안전한 예방접종→ 이상반응 신고하기” 또는 해당 의료기관이나 보건소로 신고가 가능합니다.

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