간염.,

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간염.,에 대한 보고서 자료입니다.

목차

없음

본문내용

0.0
45
ALP
219 IU/L
↑
35
160
GGT
73 IU/L
↑
4
50
TIBC
437 ug/이
↑
260
420
glucose
119 mg/이
↑
60
110
CPK
38 U/L
↓
51
246
2004/03/15
Bilirubin, total
5.1 mg/dl
↑
Bilirubin,direct
4.12 mg/dl
↑
ALT(SGPT)
265 IU/L
↑
2004/03/18
Bilirubin, total
6.8 mg/dl
↑
Bilirubin,direct
5.4 mg/dl
↑
ALT(SGPT)
128 IU/L
↑
glucose
132 mg/dl
↑
2004/03/22
protein
8.32 g/dl
↑
6.0
8.2
Bilirubin, total
7.5 mg/dl
↑
Bilirubin,direct
5.9 mg/dl
↑
ALT(SGPT)
76 IU/L
↑
실시 일자
검사항목명
결과/단위
상태
참고 하
참고 상
2004/03/09
ESR
18mm/hr
↑
0
9
2004/03/10
WBC Diff.
(neut)%
36.9 %
↓
40
75
WBC Diff.
(lymp)%
45.2 %
↑
13
44
WBC Diff.
(mono)%
13.0 %
↑
4
12
2004/03/15
ESR
27mm/hr
↑
2004/03/18
PLT Count
412.x103/μL
↑
150
400
ESR
31mm/hr
↑
④특수 화학 검사
실시 일자
검사 항목 명
결과/단위
상태
참고 하
참고 상
2004/03/10
IgG
1320 mg/dl
751
1560
IgA
292 mg/dl
82
453
IgM
461 mg/dl
↑
46
304
⑤면역 혈청 검사
실시 일자
검사 항목명
결과/단위
상태
참고 하
참고 상
2004/03/10
Anti-Microm Ab(General)
0.08 U/mL
0
3.0
Anti-mitochondrial Ab
neg
neg
HAV Ab IgG
POS 4.85
neg
HAV Ab IgM
POS 4.34
neg
Anti-smooth muscle Ab
neg
neg
Anti-LKM Ab
neg
neg
⑥CHEST PA (2004/03/09) -이상 없음
⑦ABDOMEN (UPPER+LOWER) SONO. (2004/03/10) -담도 폐쇄로 인한 간염인 것 같음.
⑧PNS SERIES(2004/0317)-이상 없음
Ⅵ. 간호과정
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
《S. data》
①‘가려워서 잠을 못 자겠어요’
‘너무 가려워서 잠이 안와요’
‘너무 가려워서 짜증나고 못 살겠어요’
《O. data》
①계속해서 온몸을 긁고 있음
②회색변, 혼탁뇨
③빌리루빈, AST, ALT수치가 정상보다 높음
④피부와 공막이 노랗다.
질병 과정 반응과 관련된 피부 손상 위험성
⑴피부를 긁거나 비비지 않는다.
⑵피부 손상을 예방한다.
①피부를 긁지 않도록 교육
②환자의 소양감 감지를 줄이도록 독서, 텔레비전, 라디오 청취 같은 전환 활동 활용
③시원한 환경 유지
④ice bag 적용
①손톱을 짧게 깎아 줌
②규칙적인 관찰을 하고 효과적인 피부 간호를 교육
③손을 항상 청결히 유지함.
③처방대로 항히스타민제 투여
④필요시에 calamin 로션을 발라줌
①피부를 긁지 않도록 교육함.
②독서할 책 가져다 줌.
③병실창문을 열어 환기 시켜 줌.
④ice bag 가져다 줌.
①손톱을 짧게 깎아 줌.
②규칙적인 관찰을 하고 효과적인 피부 간호를 교육함.
③손을 항상 청결히 하라고 교육함.
⑴목표 부분적 달성 (약의 효과가 다했을 때부터는 가려워서 긁음 )
⑵목표 부분적 달성(지금은 피부 손상이 없지만 가려움이 남아있음.)
1. 질병 과정 반응에 관련된 피부 손상 위험성
2. 병원 환경과 관련된 수면 장애
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
《S. data》
①‘옆에 있는 할머니 때문에 잠을 못 잤어요’
②‘제가 병실 문 바로 옆이라서 복도에 지나다니는 소리 때문에 잠을 못 자요’
③‘원래 잘 때 예민하고 금방 깨요’
《O. data》
①잠을 못 자서 피곤해 보임.
②낮에 간간히 잠을 잠.
③병원 환경이 시끄러움.
병원 환경과 관련된 수면 장애
⑴병원 환경에 적응한다.
⑵만족스러운 수면 휴식 양상이 나타난다.
①잠잘 때는 대상자들 사이에 있는 커튼을 치라고 교육.
②저녁에는 직접 조명의 빛을 줄이거나 제거하고, 침대에 있는 야간 조명을 이용하라고 교육.
③소음으로 인해 필요하다면 조용한 음악을 이용해서 외부 소음을 차단한다.
①수면에 도움이 되는 음식이나 음료를 교육.
②낮잠을 되도록 피하도록 교육.
③처방대로 진정제나 수면제 투여
①잠잘 때는 대상자들 사이에 있는 커튼을 치라고 교육함.
②저녁에는 직접 조명의 빛을 줄이거나 제거하고, 침대에 있는 야간 조명을 이용하라고 교육함.
③환자에게 CD player가 있어서 그걸로 조용한 음악 들으라고 함.
①우유와 단백질 음식은 수면을 유도한다고 교육.
②낮잠을 되도록 피하도록 하고 만약 필요하다면 매일 같은 시간에 하루에 한번 30분 이내로 제한하라고 교육.
⑴목표 달성 (병원 환경에 적응함. )
⑵목표 달성(만족스런 수면을 취함.)
※ 참고서적 ＆ 인터넷 사이트
서문자외(1997). 성인간호학 下. 수문사. 1378-1382.
서울대학교병원편(1997). 간호진단과 계획. 서울대학교출판부. 14-15.
씨그마학회편(1997). 최신임상간호메뉴얼. 현문사. 732-736.
Http://cs.sungshin.ac.kr/~med/liver/de1.html
Http://cs.sungshin.ac.kr/~med/liver/de2.html
Http://user.cholliannet/~pkgcis/hepat.htm
Http://www.hospital.co.kr/doctor/doctor.html
Http://www.hospital.co.kr/site/site.html
Http://www.medcity.com/kanyum1.htm
Http://www.medcity.com/kanyum2.htm
Http://www.medcity.com/kanyum3.htm
Http://www.medcity.com/kanyum4.htm

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