간암 (liver cancer) 케이스 스터디

소개글

간암 (liver cancer) 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 서론 ······································································· 3

Ⅱ 본론 ····································································· 3
ⅰ 문헌고찰
(1) 간
(2) 간암의 정의
(3) 간암의 원인
(4) 병태생리
(5) 증상
(6) 진단
(7) 예후
(8) 치료
(9) 간호
(10) 합병증
ⅱ 간호력
ⅲ 신체검진
ⅳ 간호진단 및 간호과정의 적용

Ⅲ 결론 ···································································· 16

Ⅳ 참고문헌 ··························································· 17

본문내용

3. 통증을 표현하도록 격려한다.
- 통증이 있을 시 바로 표현하도록 교육하였다.
- 통증관리를 하도록 격려, 지지하였다.
4. 환자에게 조용한 환경을 제공한다.
- 커튼을 활용해 어둡고 조용한 환경을 제공하였다.
- 편안한 체위(수술부위에 배게로지지)를 교육하였다.
간호
평가
1. 3일 이내에 NRS 통증강도가 3점 이내가 될 것이다.
5/14
D
둔한통증
간헐적
4
E
둔한통증
간헐적
2
- 5/14일 목표달성
2. 대상자는 8시간 이내에 PCA의 원리와 사용법에 대해서 설명 할 수 있을 것이다.
간호
수행
(5/12)
“복부통증이 너무 심해져서 버튼을 눌렀어요”
“구토가 나오려고 하는데 진통제 때문인 거죠?”
버튼을 누른 다음 30분 후 다시 버튼을 누르는 것이 관찰됨.
3. 대상자는 퇴원 전까지 통증을 호소하지 않을 것이다.
부분달성 5/14일 통증이 완전히 사라지지 않았지만 통증으로 인한 생활의 불편함은 없다고 말함.
간호
진단
#2. 수술 상처와 관련된 감염 위험성
정의
병원체의 침입과 확산으로 건강의 위협이 될 만큼 취약한 상태
일시
2018. 5. 11
간호
사정
주관적 자료
객관적 자료
“수술 부위가 화끈거려요”
“후끈후끈 거려요”
“진물이 나요”
수술 일자 : 2018. 5. 12
수술명 : 간절제술(hepatectomy)
Vital Sign
날짜
T
P
R
BP
5/11
37
100
19
140/90
5/12
38.5
110
24
146/96
- 체온과 호흡이 상승해 염증반응을 보임
- 배액관 삽입 부위에 oozing있음
- 대상자가 배액관을 계속해서 만짐
간호
목표
장기목표
퇴원 시 감염증상이 없고 체온이 정상으로 돌아온다.
단기목표
1. 대상자는 2일 이내 호흡이 20회를 유지될 것이다.
2. 대상자는 2일 이내 체온이 36.8℃로 유지될 것이다.
3. 대상자는 2일 이내 혈압이 120/80으로 유지될 것이다.
간호
계획
간호 계획
이론적 근거
1. 배액관을 사정한다.
2. 도관 삽입 부위를 사정한다.
3. 활력징후를 측정한다.
- 배액의 양상을 관찰하고 피와 삼출액을 흡인해니기 위함이다.
- 수술 절개상을 감염으로부터 보호하기 위함이다.
- 가스교환의 용이성을 사정하기 위해 호흡상태를 사정하기 위함이다.
간호
수행
1. 배액관을 사정하였다.
시간
5/12
5/13
7:00
-
녹색, 냄새 없음
13:00
백색, 고름
황금색
17:00
푸르스름한 색, 심한 냄새
황금색
21:00
연한 푸른색, 약한 냄새
황금색
- 배액관 상태를 사정하였고, 고름이 발견되어 즉시 보고하여 dressing을 교체할 수 있도록 하였다.
2. 도관 삽입 부위를 사정하였다.
시간
5/12
5/13
7:00
-
oozing(-)
13:00
발적(+), bleeding(-)
발적(-)
17:00
oozing(+), 축축함
-
21:00
oozing 감소
-
- 도관 삽입 부위를 사정할 때 마다, 대상자에게 감염 위험성 설명하고, 예방법에 대해 설명해 주었다.
3. 활력징후를 측정하였다.
날짜
5/12
시간
T
P
R
BP
7:00
37
100
19
140/90
13:00
38.5
110
24
146/96
17:00
37
97
20
130/85
21:00
37
90
20
130/80
날짜
5/13
시간
T
P
R
BP
7:00
36.9
88
16
125/80
13:00
36.8
95
18
128/85
17:00
36.7
95
18
120/80
21:00
36.8
90
20
120/80
- 활력징후를 CHARTING 기록시간마다 모니터하였다.(7AM, 13PM, 17PM, 21PM)
간호
평가
1. 활력징후가 2일 이내에 정상범위(T: 36.8℃, R: 20회, BP: 120/80)가 될 것이다.
→ 5/13일 목표달성
날짜
5/13
시간
T
P
R
BP
7:00
36.9
88
16
125/80
13:00
36.8
95
18
128/85
17:00
36.7
95
18
120/80
21:00
36.8
90
20
120/80
2. 대상자는 2일 이내 상처부위 관리 및 감염예방법에 대해서 3가지 이상 설명할 수 있을 것이다. → 5/13일 목표달성
5/13 간호수행
“수술 한 곳에서 아프고 진물이 나면 바로 호출할게요”
“손 자주 씻을게요”
“수술 한 곳 만지지 않을게요”라고 말함
3.결론
이번 과제를 통해서 한 대상자를 간호하기 위해서는 그 대상자의 질병에 대한 병태생리, 원인, 증상, 치료방법 등 많은 양의 지식이 필요하다는 것을 느껴 항상 배움의 자세를 가지고 열심히 학습해야겠다는 생각이 들었다. 특히 간암에 대해서 미리 학습할 수 있었고, 간암대상자의 증상에 대해 사정, 목표를 세우고 이를 달성하기 위해 계획, 수행, 평가의 순서를 거쳐보며 간호과정에 대해 수월히 이해할 수 있게 됐다.
4. 참고문헌
조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 권보은, 서순림, 안경주, 유양숙, 은 영 (2013), 성 인간호학 (상권), 현문사
이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥, 김금순, 현경선, 윤은자 (2011), 성인간호학 Ⅰ, 수문사
권보은, 손연정, 송희영, 김명숙, 이윤미 (2007), for unrse Review Book, 지구문화사
이영휘, 김성혁, 김정아, 신계영, 안혜정, 이은자, 임경춘, 정승은, 채영란, 한수정 외 공역 (2011), 성인간호학 VOLUME2, 정담미디어 (주) 학지사
생명과학대사전
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=429660&cid=42411&categoryId=42411
서울대학교병원 신체기관정보
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938596&cid=51006&categoryId=51006
국가암정보센터
https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C223/cancer/view.do?cancer_seq=3317&menu_seq=11989694
전국간호대학교수 (2009), 왜, 무엇을 & 어떻게 3 성인간호학 암, 의학서원
전국간호대학교수 (2009), 왜, 무엇을 & 어떻게 5 성인간호학 뇌신경·정형·간, 의학서원

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간암,   liver cancer,   케이스 스터디,   간호과정