아동폐렴Pneumonia case

소개글

아동폐렴Pneumonia case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

청결
사정자료
간호목표
간호수행
간호평가
객관적 자료(subjective)
c/c- sputum
대상자에게서 그르렁거리는 호흡음이 들림
폐 청진 시 부글거리는 수포음이 들림.
스스로 가래 배출 못함
대상자는 수시로 seizure 함.
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vital sign(respiration)
Sp02 monitor : 평소96~98% 유지하다가 가래 끊는 소리와 함께 Sp02가 78~86%까지 떨어짐.
주관적 자료(objective)
가래가 많이 끓어서 suction이 필요할 것 같아요 by 보호자
아이가 몸을 비틀며 침을 줄줄 흘리고 경기할 때 숨도 안 쉬고 그르렁거려요 by 보호자
단기목표 : 대상자는 1일 내에 효과적인 객담배출을 할 것이다.
장기목표 : 대상자는 3일 이내에 정상호흡양상을 유지 할 것이다.
1.
입원 시
24회
양상
12:00
30
숨이 가파르고 그르렁거림.
15:00
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18:00
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v/s를 통해 호흡 횟수, 양상을 사정함.(수행)
2.
suction 할 수 있도록 보호자에게 교육하는 모습을 관찰.(어머님 용태가 Sp02 수치가 90% 아래로 떨어지면서 가래 때문에 숨을 못 쉬면 흡인기 압력 확인하시고 한 번에 10초 이상은 하지 마시고 흡인하세요.)
매1회/일, Day duty 시 dressing set를 보호자에게 주고 dressing care 할 수 있도록 함.(관찰, 보호자가 dressing방법을 알기 때문에 dressing set만 챙겨줌)
3.
침상머리를 30℃로 올려 머리가 발보다 위로 가도록 원활한 호흡을 위한 체위를 취해주는 것을 관찰.
4.
보호자에게 대상자 주변 습도를 50% 안팎으로 유지 할 수 있도록 교육함.(결과 : 보호자가 젖은 수건과 빨래 등을 대상자 근처에 두어 적절한 습도를 유지)
5.
의사의 order에 따라 내려진 약물로 Nebulizer(ventolin1cc+p/s 1cc)을 q3hr)로 시행하는 모습을 관찰.
의사의 order에 따라 용량에 맞게 10ml Synatura sytup, Mucosten Syrup 3ml, Atock Dry Syrup Sama 0.15g 등의 거담제를 투여하는 모습을 관찰.(IV나 IR로 투여)
<목표평가>
단기 목표 : 달성
대상자는 1일 내에 suction 등을 통해 효과적인 객담배출을 함.
장기 목표 : 부분달성
7/2
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대상자는 3일 이내에 정상호흡횟수를 보이지만 여전히 그르렁거리며 호흡함.
간호계획
계획의 이론적 근거
1. 호흡양상을 사정한다.
정확하고 사실적인 간호 사정은 대상자의 반응을 확인하고, 적절한 간호 진단에 도달하고, 적정한 선택을 위해 필요하다.[기본간호학Ⅱ]
2. 필요시마다 흡인하고 기도는 항상 청결한 상태를 유지한다.
기도내분비물의 자력 객출이 곤란한 경우, 자력으로는 객출 곤란한 이물질이 상기도에 걸려 있는 경우, 음압을 건 카테터를 비강·구강에서 인두 혹은 기관 내로 삽입하여 분비물 등을 제거한다.[성인간호학Ⅰ p.552]
3. 효율적인 호흡을 위한 체위를 취해준다.
아동의 체위를 간단하게 변경하는 것은 점액을 이동시키고, 기침 반사를 시작하고 배출시킬 수 있다.아동의 가슴이 낮은 위치에 있을 때는 중력이 낮은 엽과 기관지에서부터 점액의 이동을 도와준다. [아동간호학Ⅱ p.201]
4. 적절한 습도를 유지한다.
건조한 공기의 흡입은 호흡기도의 정상수분을 제거하는데, 이는 극과 감염으로부터의 방어기능을 손상시킨다. 그러므로 실내 가습기 사용은 대상자에게 도움을 줄 수 있다. [기본간호학Ⅱ p.602]
5. 의사의 처방에 따른 약을 투여한다.
필요에 따라서는 가래를 묽게 해서 쉽게 뱉을 수 있도록 거담제를 투여하기도 한다.[인터넷검색]
C. 결론
위의 사례 연구 대상자는 2014년 6월 30일부터 2014년 7월 11일까지 간호 실습 동안 폐렴(pneumonia)으로 인해 입원한 17.04세 남아로 간호 기록지(EMR), medications, injections 관찰, 문헌고찰, 진단검사결과 등을 이용하여 자료를 수집하고 분석하였다.
위 대상자에게 '질병과 관련된 고체온', '호흡기분비물과 관련된 비효율적 기도 청결', '부동과 관련된 피부손상위험성', '침습적 치료와 관련된 감염위험성' 총 4가지의 간호 진단을 내릴 수 있었고 그에 맞는 간호 수행을 하였다.
연구자 본인은 이러한 4가지 진단 중 질병과 가장 밀접한 관계가 있고, 시급히 해결되어야 하는 문제라고 생각 된 ‘질병과 관련된 고체온‘과 ‘호흡기분비물과 관련된 비효율적 기도 청결’ 이라는 이 두 가지를 선택하여 간호 수행을 하였다.
‘질병과 관련된 고체온’은 대상자가 pneumonia로 진단받고 38.0가 넘는 BT에 hematology 검사 결과 염증수치가 높고 식은땀이 나고 얼굴에 홍조가 띔을 토대로 진단을 내렸으며 매 시간 체온양상을 사정, tepid water massage, 탈수사정, 해열제 복용 등의 간호 수행을 통해 대상자는 1시간 이내에 체온이 정상범위로 떨어지지 않았지만 3일 이내에 고체온의 증후 및 증상이 나타나지 않았다.
‘호흡기분비물과 관련된 비효율적 기도 청결’은 대상자는 가래를 주호소하고 그르렁거리며 수포음 들리는 호흡을 하며 스스로 가래를 뱉지 못하면서 분비물로 인해 respiration이나 Sp02도 안정하게 유지되지 않음을 토대로 진단을 내렸으며 호흡양상을 확인, 필요 시 흡인, 기도 청결, 가습, 호흡에 원할한 체위, 거담제 복용 등의 간호수행을 통해 대상자는 1일 내에 효과적인 객담배출을 하였으나 여전히 그르렁거리는 호흡음이 남아 미달성하였다.
D. 참고문헌
기본간호학 1 , 수문사
기본간호학 2 , 수문사
성인간호학 1 , 수문사
아동간호학 총론 , 현문사
아동간호학 2 , 현문사
간호과정론 , 정문각
네이버 지식백과(www.naver.com)
네이버 건강(www.health.naver.com/drug)

키워드

아동간호학