성인간호학 appendectomy case study

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성인간호학 appendectomy case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 건강사정
3. 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

료방법에 대해 교육한다.
2.hemovac 관리방법에 대해 교육한다.
3.foley catheter 관리방법에 대해 교육한다.
(진단적 계획 근거)
1.이는 대상자의 상태를 파악함으로써 대상자에게 적절한 간호를 제공할 수 있게 한다.
2.수술 후 관절 속에 피가 고이지 않고 밖으로 나오게 하여 염증이 생기지 않도록 도와주는 장치이므로 빠지지 않도록 조심해야 한다.
3.소변정체와 소변역류로 인해 감염을 초래할 가능성이 있다. 도뇨관 삽입은 요로감염을 발생시킬 수 있으므로 철저히 무균수을 적용해야 한다.
(치료적 계획 근거)
1.I/O는 혈액상실과 요배설량을 평가하여 체액이 잘 유지되고 있는지 확인할 수 있다.
2.다리를 심장보다 높게 위치하게 함으로써 심부정맥혈전증의 위험을 감소시킨다.
3.항생제는 다른 미생물의 성장이나 생명을 막기 위해 사용한다.
(교육적 계획 근거)
1.수술 후 증상에 대한 정보를 제공하여 치료 및 재활과정에 적극적으로 참여할 수 있도록 한다.
2.수술 후 관절 속에 피가 고이지 않고 밖으로 나오게 하여 염증이 생기지 않도록 도와주는 장치이므로 빠지지 않도록 조심해야 합니다.
3.대상자의 불편감을 감소시키기 위해 침습적 시술 및 드레싱에 관한 내용을 교육한다. 또한 소변줄과 소변 수집주머니 관리에 대해 교육하였다.
(진단적 수행)
1대상자의 V/S, chest retraction, SPO₂ 및 호흡양상을 5분마다 사정하는 것 을 측정하였다.
15:
00
05
10
15
20
25
RR
28
29
27
26
23
20
PR
95
79
80
88
82
81
BP
142/90
140/87
135/85
132/85
126/83
122/81
BT
37
36.9
36.8
36.8
36.7
36.6
SPO2
96%
96%
97%
97%
98%
99%
2.hemovac의 배액 양상을 관찰하였다.
-hemovac이 꼬이거나 빠지지 않고 잘 배액되고 있음
-hemovac 삽입부위 피부상태 양호함
3.foley catheter를 통해 소변이 잘 배출되는지 관찰하였다.
-소변줄이 꼬이거나 꺾이거나 눌리지 않았는지 확인하였다.
-소변 수집 주머니가 침상보다 아래에 위치하는지, 바닥에 닿지 않는지 확인하였다.
(치료적 수행)
1.정확한 I/O를 유지하도록 하였다.7/13
intake
output
경구
정맥
배뇨
EBL
H-V
0
1030
400
450
100
total
1030ml
950ml
2.적절한 체위를 취해주었다.
-우측 무릎을 굽히고 옆으로 눕기, 무릎을 굽히고 침상머리를 높인 자세를 하여 편안한 체위를 취할 수 있도록 했다.
3.처방에 따라 항생제를 투여하였다.
(교육적 수행)
1.증상에 따른 치료방법에 대해 교육하였다.
-수술부위 dressing 은 2일 1회 시행할 예정입니다.
2.hemovac 관리방법에 대해 교육하였다.
-hemovac line이 꼬이거나 꺾이거나 눌리지 않았는지 확인하도록 교육하였다.
-hemovac 수술 부위보다 아래에 위치하는지, 바닥에 닿지 않는지 확인하도록 교육하였다.
3.foley catheter 관리방법에 대해 교육한다.
-요로감염 감소를 위해 드레싱을 실시할 것을 교육하였다.
-소변줄이 꼬이거나 꺾이거나 눌리지 않았는지 확인하도록 교육하였다.
-소변 수집 주머니가 침상보다 아래에 위치하는지, 바닥에 닿지 않는지 확인하도록 교육하였다.
평가
장기목표:
1. 퇴원시 감염의 징후를 보이지 않을 것이다.
(WBC, CRP
, Neutrophil) ->퇴원시가 아니고 병실로 간것임으로 알수 없음.
단기목표:
1.대상자는 회복실 입실 후 15분 이내에 V/S이 정상범위에 도달할 것이다. (단기 목표 달성)
15:
00
05
10
15
20
25
RR
28
29
27
26
23
20
PR
95
79
80
88
82
81
BP
142/90
140/87
135/85
132/85
126/83
122/81
BT
37
36.9
36.8
36.8
36.7
36.6
SPO2
96%
96%
97%
97%
98%
99%
Ⅲ. 결론
느낀점 및 자기성찰
2주전 동생이 수술한 질환으로 성인간호학 실습을 오면 간호점, 수술 전 후 간호등 꼭 하려고 했던 질환 이었습니다.
상기환자 7/12일 오후 2시쯤 RLQ pain 발생 후, pain 지속되어 금일 ER을 통해 op하기 위해 입원함으로써 충수염을 진단 받게 되어 수술을 하게 된 케이스입니다.
동생의 수술로 인해서 공부를 미리 한 상태여서 그런지
양상, 빈도, 질 등의 통증 양상을 미리 알수 있었고 이 환자분께서의 수술을 보게 되었습니다.
사실상 수술로 간단한 수술이라고 흔히 맹장염이라고 칭하고 있으며 현재는 많은 환자들이 병원에 와서 수술하는 것으로 하고 있었습니다.
운이 좋게도 간호사 선생님께서 수술 도구, 마취, 수술과정을 설명해주셔서
쉽게 이해 할 수있었습니다. 뿐만아니라 수술을 하게된 이유, 어디에 수술을 하는지, 수술 법, 기구, 술술 전 후 간호
예후는 어떤지 등을 알수 있었고 그러므로 예비간호사로써 해줄수 있는 것, 간호사로써 해줄수 있는 것을 알게 되었습니다.
아직 1주남은 실습에서 더많은 것을 배우고 싶다는 생각이 들었지만 사전에 공부한 만큼만 수술을 보았을 때 보이는 거 같아
공부를 미리 해가는 습관 공부의 필요성에 대해 알게 되었습니다.
마지막으로 이렇게 좋은 기회를 주셔서 감사합니다.
Ⅵ. 참고문헌
- Marilyn J 외 공저(2014), 「아동간호학 총론」, 현문사
-Joyce M. Black 외, 성인간호학 Ⅰ (2013) 정담미디어
- 김금순 외 공저(2012). 일곱째판 성인간호학Ⅰ. 수문사
- 성미혜 외 공저(2008). 간호과정의 이론과 적용. 수문사
- 김금자 외 공저(2012). nanda 간호진단과 중재가이드. 현문사
- 송경애 외(2008)공저. 기본간호학II. 수문사
- 약물정보. 드러그 인포.
http://www.druginfo.co.kr/
- 이성호 인체해부학(제5판) (2009) 현문사
- 이한기 외, (개정3판)인체해부학(2008), 현문사
- 이한기 외 최신병리학 (2010) 수문사
- 홍영혜 외 기본간호학 현장실무가이드 (2011) 수3문사

키워드

성인간호학,   수술실,   appendectomy,   충수,   충수 수술