성인간호학] 뇌동맥류 ( Cerebral aneurysm) 케이스 스터디 (case study) 및 문헌고찰 , 신경외과 실습

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성인간호학] 뇌동맥류 ( Cerebral aneurysm) 케이스 스터디 (case study) 및 문헌고찰 , 신경외과 실습에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 질병의 정의
Ⅱ. 환자소개
Ⅲ. 간호력
Ⅳ. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질 공급
Ⅴ. 진단검사
Ⅶ. 간호과정
Ⅷ. 그 밖의 간호진단

본문내용

phy)
[실시]20XX-11-2
[소견]
1. Ruptured
Rt. BA-SCA aneurysm
2. Unruptured
Lt. MCA aneurysm
◈ Embolization(Cerebral Aneurysm, Others)
[실시]20XX- 11- 2
[결론]
1.Operator : 이병희
2.Assistant :
3.Procedure note :
a. 8Fr. introdusing sjeath to Rt. femoral artery.
b. IV　heparing : None.
c. 8Fr. guiding catheter to Lt. VA.
d. Coiling :
- Aneurysm characteristics
: ruptured ( o ) unruptured ( )
location - Rt. BA-SCA (6.15 x 3.75 x 2.48)
size - small( o ), large( ), giant ( )
neck - small( ), wide( ), relatively small( o ),
relatively wide ( ), overriding( )
-Used ballon : None
-Used stent : None
-Used microcatheter and guided wire : Excelsior 10 (S)
-Used coil : 3mm x 6mm, 2mm x 4mm, 3mm x 4mm, 2mm x 6mm,
2mm x 3mm, 2mm x 1mm
-Failed coil : None
-Total coil : 6개, 24cm.
-Results : total( ), near total( o ), subtotal( ), partial( )
-Complication : None.
Ⅶ. 간호과정
간호진단
두통과 관련된 수면장애
자료수집
Sub.data
“머리가 아파서 잠을 잘 못자요.”
“특히 밤이 되면 머리가 아파요.”
Obj.data
대상자가 밤에 잠을 잘 이루지 못하는 모습이 관찰됨.
11월 7일 오후 10시 10분, 대상자는 두통을 호소함.
11월 9일 MN, 대상자는 두통을 호소함.
11월 12일 2AM, 대상자는 두통을 호소함.
대상자가 밤에 두통을 호소하며 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨.
간호목표
(장기목표)
대상자는 두통 호소 없이 충분히 수면을 취할 수 있다.
(단기목표)
대상자는 3일 이내 깨지 않고 잠을 잤다고 말한다
대상자는 3일 이내 숙면을 취하는 모습을 보인다.
대상자는 3일 이내 수면부족의 신체적 징후 및 행동이 나타나지 않는다.
중재(계획)
대상자의 수면양상을 사정한다.
두통의 양상 및 부위를 사정한다.
통증유발 요인이나 악화요인을 확인하여 제거시킨다(조명, 소음, 방문객 등)
통증완화를 위한 정서적 지지를 제공한다.
침상머리를 20~30°상승시키도록 한다.
머리의 굴곡, 신전 또는 회전을 피하고 자연스런 자세를 유지한다.
뇌압의 변화를 알기 위해 V/S을 규칙적으로 측정한다.
배변완화제를 사용하여 배변조절을 하도록 한다.
취침시 따뜻한 우유나 스낵종류를 제공한다.
근거
두통은 뇌막자극과 관련된 증상이다.
통증완화법으로 약물, 이완요법, 전환요법, 냉찜질법 등이 있다.
이완된 분위기를 조성해주기 위함이다.
Head up position은 두통을 완화할 수 있는 편안한 자세이다.
자연스런 자세는 대뇌정맥 순환을 돕는다.
두통은 뇌압상승과 관련이 있다.
우유에 함유된 L-tryptophan은 진정작용을 한다.
배변 시 지나치게 힘을 줌으로써 두개내압이 상승하지 않도록 하기 위함이다.
수행
환자의 v/s을 측정하며 동통 완화 요인을 사정하였다.
침상머리를 20~30° 상승해주었다.
통증완화를 위해 정서적 지지를 제공하였다.
변비의 유무를 사정하고 수분 섭취를 권장하였다.
환자가 두통을 호소했을 때 담당 선생님께 알렸다.
진통제나 진정제 투여 후 통증 완화 유무를 확인하였다.
평가
환자는 진통제 투여 2시간 후에 두통이 사라졌고 편안함을 표현했다.
환자는 3일 이내에 두통 호소 횟수가 줄고, 두통 없이 밤에 숙면을 취했다.
대상자는 3일 이내 수면부족의 신체적 징후 및 행동이 나타나지 않았다.
간호진단
활동량 감소와 관련된 배변장애
자료수집
Sub.data
“변을 보고 싶은데 변이 안나와요.”
“변을 못봐서 답답해요.”
Obj.data
입원 후 11/14일 까지 배변의 장애를 보였고, 11월 14일 배변 한번
이후로도 계속 변비 호소
간호목표
(장기목표)
대상자는 규칙적인 배변활동을 원활히 한다.
(단기목표)
대상자는 3일 이내 배변장애로 인한 불편감을 호소하지 않는다.
대상자는 3일 이내 대변을 본다.
중재(계획)
수분 및 고 섬유 음식 섭취를 격려한다.
(과일, 채소등의 고섬유 음식)
매일 화장실에 가도록 유도한다.
활동 가능한 운동범위 안에서 운동을 격려한다.
배변횟수 및 배변 양상을 관찰한다.
배변을 위한 환경을 조성한다.
복부 마사지등 배변을 위한 요법을 시행한다.
근거
고 섬유식이가 배변을 용이하게 한다.
화장실의 환경이나 주의 환경이 배변에 영향을 미친다,
다량의 수분이 배변을 용이하게 한다.
복부 마사지 등으로 장을 자극할 때 배변이 용이 하다.
운동이 장운동을 활성화 시켜 배변을 용이하게 한다.
수행
고 섬유 음식의 필요성을 교육하였다.
규칙적 운동(걷기)를 장려 하였다.
변비의 유무를 사정하고 수분 섭취를 권장하였다.
평가
수분과 고 섬유음식을 규칙적으로 섭취함
보호자가 복부 마사지를 함
활동범위 내에서 규칙적이 운동을 실시함
규칙적인 배변을 함
배변장애로 인한 불편감을 호소하지 않음
Ⅷ. 그 밖의 간호진단
질병과 관련된 통증
질병의 불안정한 예후와 관련된 불안
※ 참고문헌
성인간호학 이향련 외, 2007 / 수문사
임상간호 실무지침 Ⅱ-간호진단과 계획 서울대학교병원 2003 / 서울대학교 출판부
임상메뉴얼 제 7판 Sigma theta tau lambda Alpha chapter at large편저 / 현문사
임상 및 진단 검사와 간호 편람 - 오송자 민순 청구문화사 1994년

키워드

간호학과,   과제,   케이스스터디,   뇌동맥류,   신경외과,   실습,   간호과정,   Cerebral aneurys,   Case study