[정신간호학실습] 제1형 양극성 장애 case A+ 간호진단 2개, 간호과정 1개(이론적근거, 참고자료, 꼼꼼)

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[정신간호학실습] 제1형 양극성 장애 case A+ 간호진단 2개, 간호과정 1개(이론적근거, 참고자료, 꼼꼼)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰 (bipolar disorder)

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 건강력
3) 과거력
4) 가족력
5) 정신상태 검진
6) 정신 사회학적 사정
7) 약물요법
3. 간호과정

참고문헌

본문내용

주의하여 살펴볼 필요가 있음.
1.사정시 도구를 이용하여 객관적 자료를 수집한다.
자살행동은 개인이 스트레스에 압도당한다고 느낄 때 그 결과로 나타나므로 간호사가 고려해야 하는 요인이다. 정신간호학총론,수문사,p.567
2. 대상자와의 면담을 통해 자살사고의 원인을 사정한다.
⇒SN: 안녕하세요, 심님 ~ 주말 잘 보내셨어요? (인사하기,일반적 주제로 시작)
Pt: 주말에 심심해 죽는 줄 알았어, 갑갑해
SN: 심심하셨어요? 저희 오니깐 좋으시죠?
(재진술)
Pt: 그럼~ 말동무 상대도 생기고 좋지
SN: 최근에 “칼로 찔러달라”라는 말을 하셨는데, 무엇이 대상자님이 이런 말을 하게 했나요? (개방적으로 질문하기), (구체적으로 질문하기) 참고자료
SN: 자살을 생각하거나 시도해 본 적이 있습니까?, 죽고 싶은 생각이 있습니까?,
Pt: 옛날에 약물복용을 안해서 이렇게 된게 아닌가 죄책감이 들어서...가족들한테도 미안하고..특히 남편한테 제일 미안해
요즘 남편하고 사이가 멀어져서...살아야 할 의미가 없는것같애
또,주변에 말동무 상대가 없어서 심심해
2. 대상자의 상태를 사정하여 필요한 간호 중재를 제공한다 기본간호학1, 수문사, 2017
자살사고와 계획에 대한 직접적인 질문이 자살행동을 제지할 수 있다. 대부분의 대상자는 이러한 느낌에 대하여 질문을 받으면 안도감을 느낀다. 정신간호학총론,수문사,p.567, 정신간호학 총론, 수문사, p.568, 표28-4
3. 대상자와 대화를 통해 자신의 삶에서 희망적 요소를 확인하고 강화한다.
SN: 평소 무엇을 할 때 즐거움, 행복감을 느끼시나요?
Pt: 이렇게 학생이랑 수다떠는 것도 좋구~특히 우리 딸이랑 대화하고 요리할 때 가장 행복해! , 남편이 예전처럼 집에서 같이 있었으면 좋겠어, 교회에 가면 마음이 편안해져
3. 대상자에게 가장 잘할 수 있는 접근으로 사용하고 자살의 위험성을 낮출 수 있다. 자기파괴 행동은 낮은 자존감과 내부로 향한 분노와 관련된 잠재적 우울을 반영한다. 정신간호학총론,수문사,p.570
4.솔직한 감정을 말로 표현하도록 격려하고 죄책감을 갖지않아도 된다고 말한다.
SN: 무엇이 대상자를 불안하게 만들었는지 구체적으로 솔직하게 말씀해주세요.
모든 게 대상자만의 문제는 아니에요. 깊은 죄책감을 갖지 않으셔도 되요
4. 감정을 표현함으로써 불안
이 감소할 수 있다.
정신간호학총론,수문사,p.567
5. 대상자에게 안전한 환경을 제공한다.
⇒날카로운 것, 끈, 유리 제품을 모두 제거한다, 대상자의 소지품을 자주 점검하고 면회객의 모든 물품을 검사한다.
⇒대상자를 혼자 두지 않고 24시간 관찰한다.
5. 환자에게 안전과 안정감을 제공하고, 환자를 가치 있는 인간으로 생각하며 함께 시간 보내기를 원한다는 메시지를 전달해 준다.
정신간호학총론,수문사,p.569
6. 약물 복용의 중요성을 설명하고 교육을 실시한다. [파일첨부]
7. 남편을 포함한 가족치료를 통해 자살시도의 원인이 될만한 요소를 줄여나가도록 한다.
⇒대상자와 화해하도록 하고 상태를 알려 남편이 집에 돌아오도록 격려한다.
⇒딸과 요리교실을 참여하도록 격려한다.
7-2. 오랜기간 돌봄으로 대상자를 보호할 가족에게 지지체계를 제공한다.
⇒ 가족들이 환자의 병에 대해 느끼는 것과 가족들의 삶에 미치는 영향 등에 대해 상담함으로써 고통을 덜어준다.
⇒신체적정신적 증상들과 병의 진행 과정에 대한 잘못된 믿음에 대해 설명해주며 가족들의 고민과 두려움을 표현하게 함으로써 합리적인 희망을 주고 그들이 느끼는 소외감과 괴리감을 덜어준다.
6.주요 치료요법은 약물치료이다. 기분안정제로 우울증과 조증의 순환을 안정시킨다.
가족치료의 목적은 가족의 재구조화로서 상호 정서적지지 등을 발견하고 수정 및 교육한다.
가족이 지치거나 우울하면 환자를 지지해줄 수 없으므로 가족이 정신적으로도 건강해야 한다.
정신간호학총론,수문사,p.569
8. 대상자의 비슷한 나이대 사람들과 함께
프로그램, 자조그룹 등에 참여하여 외로움을 느끼지 않도록 한다.
8-2. 대상자가 우울하지 않도록 사회적지지를 지역적으로 연계한다.
⇒복지로 사이트 연계, 보건소 정신건강복지센터 연계한다.
8-3. 그룹활동 후에 무슨 생각과 느낌이 드는지 대화를 통해 사정한다.
SN: 그룹활동 잘 마치셨어요?
Pt: 그럼~사람들 만나니까 좋네
SN: 그룹활동 후에 느끼는 감정은 어떠한가요?
Pt: 병원에서 이런 프로그램이나 사람들을 만나서 즐겁게 지낼 수 있는 걸 처음 알게되었어~ 자주 하면 외롭지 않고 좋을 것같네.
8.정신적 몰두를 다른 곳으로 전환하여 긴장감 완화, 치료와 오락의 균형 유지, 지적 육체적 능력을 최대한 활용한다. 사회적으로 고립되면 낮은 자존감,우울,자기파괴행동을 유발한다.
정신간호학총론,수문사,p.569-570
9. 가족치료,그룹활동 후에 대상자의 자살생각척도(SSI)를 사용하여 자살생각 정도를 재사정한다.
시간
점수
교육 전
30점
교육 후
20점
⇒정신적으로 정상이며 건강함, 정상범위의 최고점으로 앞으로의 변화와 관찰이 중요함
사람을 좋아하고 이야기하는 것을 좋아하는 것으로 보아 좋아질 가능성이 높음.
9.시간차 재사정은 대상자의 현재상태를 이전에 얻어진 자료와 비교하기 위해 행한다.
기본간호학1, 수문사
[참고자료1]
정신간호학 총론, 수문사, p.568, 표28-4
Ⅲ. 부록
참고문헌
정신간호총론(8판),김선아 외,수문사,2020,p.567-570
네이버 의약품 사전, https://terms.naver.com/medicineSearch.naver
서울아산병원 의료정보 양극성장애
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31580
논산시 정신건강복지센터,
https://www.nonsan.go.kr/mhc/html/sub04/0407.html
복지로 함께 만드는 복지서비스,
https://www.bokjiro.go.kr/nwel/welfareinfo/livwelnews/news/retireveDataDetail.do?boardSid=6177858&dataSid=6516184

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