당뇨 병태생리,증상분석 및 당뇨 합병증과 당뇨 예방과 치료법 연구

소개글

당뇨 병태생리,증상분석 및 당뇨 합병증과 당뇨 예방과 치료법 연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 당뇨 정의

2. 당뇨병의 유형
(1) 1형 당뇨병
(2) 2형 당뇨병
(3) 임신성 당뇨병

3. 당뇨 주요증상

4. 당뇨 병태생리

5. 당뇨 합병증 소개

6. 당뇨 예방법

7. 당뇨 치료법
(1) 약물요법 (인슐린요법)
(2) 운동요법
(3) 식이요법

8. 참고자료

본문내용

당뇨를 조절하지 않은 경우, 신장에 침범한 경우에 나타남
* 혈액순환 방해: 장기간에 걸쳐 이 물질이 축적되면 혈관벽이 좁아져 나타남
관절의 움직임이 제한: 7~18세 제1형 당뇨병 환아의 30%는 관절 주위 피부와 연조직 변화로 나타남
5. 당뇨 합병증 소개
정상인에 비해 당뇨병 환자는 실명이 25배, 신장 질환이 17배, 괴사가 5배, 그리고 심장병등이 2배씩 많다. 그 중 심장병이 당뇨병 환자의 가장 많은 사망원인이며, 특히 소아형 당뇨병 환자는 신부전에 걸리기 쉽다. 실제로 소아형 당뇨병 환자의 절반은 신부전으로 사망한다.
(1) 신부전
당뇨성 신장 손상은 혈액 공급 저하와 고혈당치에 기인하는데, 이 신장은 감염에 걸릴 위험이 크고 고혈압에 의해서도 쉽게 파괴된다.
(2) 시력장애
눈의 수정체 내로 수분과 화학 물질이 이동하여 수정체가 커져 시력이 감퇴된다. 장시간에 걸쳐 혈당이 올라가 있으면 백내장이 생기게 되고, 나중에는 수술까지 해야 된다. 녹내장 역시 흔히 생기며, 치료하지 않으면 시력 장애를 일으킨다. 가장 위험한 눈의 합병증은 <증식성 망막증>이다. 당뇨병의 5% 내외에서 실명이 발생되는 건으로 알려져 있는데 이 망막증이 실명의 으뜸 원인이다.
(3) 신경 조직의 기능 이상
신경 조직 역시 고혈당에 의한 대사 장애와 신경으로 분포되는 미세혈관의 손상 때문에 기능에 이상이 생길 수 있다.
(4) 혈관 손상과 혈액 이상
당뇨병일 때는 혈관 손상(기전은 아직 모르지만)으로 인해 심장병의 위험률이 높다. 40세 이후에는 사지와 피부로 가는 혈관에 손상을 초래할 뿐만 아니라 백혈구 기능 저하로 인해 감염이 잘 생기고 상처 회복이 더디다. 또, 발로 가는 혈액 공급이 매우 약해져서 조직 손상을 일으키며, 사소한 상처에도 회복이 잘 안되고 감염이 되며 괴사를 일으켜서 절단 수술을 해야할 경우도 있다.
6. 당뇨 예방법
최근 당뇨병 환자의 급격한 증가는 사회적 문제로 대두되어 당뇨병 환자의 적절한 치료 못지않게 효과적인 예방대책이 강구되어야 할 시점에 와 있다.
당뇨병의 예방대책은 1차적 예방과 2차적 예방으로 나눌 수 있으며, 1차적 예방은 당뇨병의 원인이 되는 생활양식과 환경요인을 변화시키는 일반적인 전략과 당뇨병에 걸릴 위험성이 많은 사람을 찾아내어 예방조치를 취하는 전략이다. 2차적 예방은 당뇨병에 걸렸다가 치료된 환자의 재발을 방지하거나 완치는 안 되었더라도 당뇨병의 진행을 억제하는 전략이다.
7. 당뇨 치료법
(1) 약물요법 (인슐린요법)
- 인슐린 요법은 인슐린을 생산할 수 없는 환아에게 인슐린을 대체해주는 것으로, 너무 자주 저혈당에 빠지는 것을 피하고 정상 혈당치를 유지할 수 있도록 한다.
- 인슐린은 성분이 단백질이기 때문에 구강으로 섭취할 경우 소화될 수 있어 비경구적, 즉 큰 근육 위의 지방조직 내 피하로 투여하며, 팔 뒷부분, 허벅지 상부 바깥쪽, 복부, 엉덩이 부위가 흔히 사용된다.
- 근육이나 혈관에 주사가 삽입되지 않게 하기 위해 1/2인치 주사바늘은 45도 각도로 5/16인치 바늘은 90도 각도로 투여한다. 또한, 인슐린이 흡수되지 않아 지방조직이 비후되는 것을 예방하기 위해 오전, 오후, 저녁의 주사부위를 정해 놓고 부위 내에서 돌아가며 주사한다.
- 제1형 당뇨 아동의 식전 혈당 목표는 90~180mm/dL이다. 혈당검사 결과를 매일 일자에 기록하도록 하여 3~4일간 혈당 수치에 변화가 있으면 인슐린 용량을 조절하도록 한다.
- 인슐린의 종류와 주사 스케줄은 혈당을 매일 자가 확인함으로써 환아의 요구량에 따라 결정한다. 대개 아침식사 전에 하루 총량의 65~70%를 주고, 남은 양은 저녁식사 전에 준다.
- 또한, 인슐린요구량은 연령, 체중, 사춘기 상태에 따라 달라진다. 처음 진단받은 환아는 매일 약 0.5~1.0U/kg의 용량이 필요하며 인슐린 펌프를 통해 매일 투여하게 된다.
- 속효성(regular)과 중간형(NPH 혹은 Lente) 인슐린을 같은 주사기에 혼합하여 하루 두 번 아침식사 전과 저녁식사 전에 피하주사하거나 인슐린 펌프로 투여한다.
- 조절하기 어려운 당뇨병을 가지고 있거나 급격한 성장이 있는 경우에는 인슐린 주사가 더 자주 필요하다. 집중적인 치료는 매 식사 전에 속효성(regular)과 장시간형 인슐린(ultralente)을 복합적으로 주사하는 것이다.
- 아동에게 필요한 정확한 용량은 예측할 수 없으며, 정체 용량과 속효성/중간형 인슐린의 비율은 각 아동에 따라 개별 경험을 바탕으로 결정한다.
- 인슐린 보관 : 인슐린은 차고 건조한 곳에 보관하며 유효기간을 확인하며 사용한다.
(2) 운동요법
운동요법 해야 하는 이유는 에너지를 소모하여 신체 내의 설탕 같이 단 당분이 많이 소모되어 혈당을 낮추기 때문에 1주일에 4회 정도 운동을 하면 건강해질 수 있습니다. 단 과도한 운동은 현기증, 피로감, 식은땀, 떨림 증상이 나타나면 저혈당(포도당이 70 mg/dL 이하로 감소하여 발생하는 상태로 쓰러질 수 있음)일 가능성이 있으니 운동을 중단합니다.
* 운동 중 안전대책 및 주의사항
- 운동 전, 운동 중, 그리고 운동 후 혈당 검사를 합니다.
- 운동 전에는 적절한 간식을 먹도록 합니다.
- 운동 중에 먹을 수 있는 간식을 준비합니다.
- 운동 중에 충분한 수분 섭취를 합니다.
- 운동 후에 저혈당이 생길 수 있다는 것을 기억합니다.
- 함께 운동하는 사람들에게 당뇨병이 있다는 것을 알립니다.
(3) 식이요법
식사관리를 통해 정상적인 성장 발달을 돕고 이상적 혈당을 유지하고 합병증의 예방을 예방합니다.
* 바른 식습관 형성을 위한 지침
- 나에게 필요한 열량을 충분히 섭취합니다.
- 설탕과 설탕이 많이 들어간 음식을 먹지 않도록 않습니다.
- 소금 섭취를 줄이며, 가공식품의 이용은 피합니다.
- 편식하지 않도록 여러 가지 식품을 골고루 먹습니다.
- 식사는 가족과 함께 즐거운 기분으로 하며 결식, 과식은 피합니다
- 음식은 천천히 씹어 먹고, 식사나 간식은 정해진 시간, 장소에서 먹습니다.
8. 참고자료
최신 아동건강간호학 각론. 김미예
당뇨병학. 김응진,민헌기
당뇨 완치의 비밀. 김완수

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