알마아타선언,1차 보건의료

목차

1.서론
2-1. 알마아타선언의 배경과 목적
2-2 알마아타 회의에서의 논의
2-3 알마아타선언에서의 보건체계의 인식
2-4. 그 이후 보건의료의 상황
2-5 일차보건의료란 무엇인가
3.일차보건의료의 필요성과 현재의 의료 상황
4 일차보건의료의 성공사례
5. 결론

본문내용

. 때문에 이러한 상황을 타개 하기 위해서는 비전문인력을 활용하는 일차보건의료가 필요하다.
4 일차보건의료의 성공사례
이 부분에서는 하워드 H 하이야트가 지은 '위기의 보건의료'에서 인용하였다. 많은 3세계 국가들이 진단과 치료를 위한 고가 의료기술에 엄청난 비용을 투자하고 있으며, 1차보건이나 예방사업은 소홀히 하고 있다. 전염병과 영양실조가 만연된 아프리카, 아시아, 라틴아메리카의 수도에서는 보건예산의 대부분이 서구형의 제3차병원에 사용되고 있다. 하이야트가 아프리카의 한 농촌지역에 있는 보건소를 방문했던 적이 있었다고 한다. 그런데 어느달의 이틀쩌 되는 날이었는데 그 달에 사용할 항생제는 이미 바닥이 났고 보건소 주위는 수많은 사람들로 붐비고 있었다고 한다. 그런데 그들 대부분이 전염병이 있는 어린이와 아기를 가진 임산부들로 항생제의 효과를 크게 볼 수 있는 사람들이었다고 한다. 다음날 하이야트는 그 나라의 수도에 있는 수련병원들을 순회하였는데 심장수술 시설이 비교적 잘되어 있는 것을 보고나서, 그 병원들이 그 나라의 보건예산의 70퍼센트를 소비한다는 사실을 들었다고 한다.
하이야트는 이러한 예를 든 다음 중국의 예를 들었다. 중국 정부는 치료뿐만 아니라 예방의 중요성을 강조해 왔으며 국가의 모든 지역과 모든 집단에 손길이 미칠 수 있도록 통합된 보건의료 체계를 수립해 왔다. 우선 순위에서 가장 높은 것은 영양개선이었다. 왜냐하면 영양상태가 불량한 사람들은 질병에 걸리기 쉽고 또 이로 인해 많이 죽기 때문이다. 그렇지만 중국은 유년기 질병에는 영양개선에만 의존하진 않는다. 현재 백신이 개발된 홍역과 같은 전염병에 대한 면역체계는 잘 구성되어 있다. 오염된 물은 대장염을 전파시키는데 이것은 몇몇 3세계 국가에서는 사망률의 30%를 차지하기도 한다. 중국에서는 위생상태를 향상시키고 오염된 물에 노출되는 것을 줄이기 위해 대대적인 캠페인을 전국적으로 벌이고 있으며, 음식 역시 건강개선을 위하여 중요하다는 점을 강조하였다. 또 중국은 1차의료망을 광범위하게 조직하였다. 보건진료원이라는 시설이 구심점이 되는 1차의료망은 마을병원, 지역의 인민공사병원을 거쳐서 주요도시의 수련병원으로 연계되는 의료전달 체계룰 가지고 있다. 이 제도는 가정에서 쉽게 치료될 수 있는 단순하고 평범한 문제들 뿐만 아니라 전문기관에 의뢰해야 될 복잡한 문제들도 다룰 수 있게 한다. 베이징, 하르빈, 상하이 등지의 교육병원에서는 환자들이 신장투석과 심장수술을 받고 있다. 그러나 예방과 1차보건의료에 역점을 둠으로써 치료중심의 병원에 환자가 집중되지
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않게 한다. 중국의 보건의료제도에 있어 주목할 만한 것은 비용의 극소화 이다. 이는 중국이 예방과 1차보건의료에 중점을 두는 보건의료체계에 힘을 씀으로써 가능하게 되었다. 또 하이야트는 쿠바와 스리랑카, 코스타리카, 그리고 인도의 일부 지방등이 적은 의료비지출로 비교적 짧은 기간에 보건부문에서의 현저한 진보를 보인 지역이라고 예를 들고 이것이 가능했던 것은 의료자원을 예방, 영양개선, 보건교육, 1차 보건의료에 우선 배분했기 때문이라고 설명하고 있다.
5. 결론
1960년대와 1970년대를 거치면서 세계의 보건의료는 한계에 다다랐다. 저개발국은 저개발국대로 빈곤함과 기술력 부족으로 인해서, 선진국은 선진국대로 의료보험제도나 높은 의료비용 때문에 인류는 의료혜택을 받는데 있어서 많은 제약을 받고 있었다. 이러한 상황을 해쳐나가기 위해 세계 각국은 알마아타 선언을 통해 일차보건의료의 필요성을 주장하였다. 내가 이번 레포트를 쓰면서 느낀 바는 현대사회에서 보건의료체계의 화두는 바로 일차보건의료라는 것이다. 앞에서도 언급했지만, 이미 경제적인 빈부격차는 극복할 수 없는 기정 사실이 되고 말았다. 이러한 상황에서 보건의료에서의 빈부격차나마 줄이기 위해서는 일차보건의료의 활성화가 필수이다. 비용을 절감하면서 지역사회의 구성원, 개개인의 협력은 얻는 보건의료체계인 1차보건의료는 현대 보건의료의 핵심이 될 수밖에 없다. 물론 이를 활성화 시키기 위해서는 재정적인 문제와 지역사회의 협력을 얻는 것이 선결 조건이다. 참 해결하기 힘든 선결조건이기는 하지만, 우리가 우리사회의 건강을 확보하기 위해서는 분명히 해결해야 할 선결조건이다. 앞서 중국의 예에서도 보았지만, 일단 체계만 잡히고 나면 경제적인 면으로나 사회적인 면으로나 많은 이익이 생기는 보건의료체계이다.
1960년대부터 시작된 의료서비스 수급의 불균형으로 인해 발생한 문제는 1978년 알마아타선언에서 일차보건의료라는 해결책을 제시함으로써 일단락되는 듯 하였다. 그러나 앞서 밝혔듯이 저개발국은 저개발국대로, 선진국은 선진국대로 의료상황이 악화되고 있는 국가들이 많이 있었다. 1960년대에 제기되었던 문제는 아직 해결되지 않은 것이다. 이러한 보건의료 문제는 전세계적으로 일차보건의료체계가 성립되어 많은 사람들이 그 혜택을 입을 때 비로소 해결될 수 있다.
이번 레포트를 작성하면서 본인은 '예방의학과 보건학', '현대자본주의와 보건의료', '위기의 보건의료' 그리고 여러 인터넷 사이트를 참고로 하였다. 그런데 사실 만족할 만한 레포트는 쓰기
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어려웠다. 물론 열심히 쓰지 않았기 때문도 있지만 일차보건의료에 대해서 언급한 자료가 흔치않아서 여러 책들이나 사이트를 찾아 많이 헤매었다. 힘들기도 했지만, 그래도 여러 책들에서 지금까지 몰랐던 여러 가지 사실에 대해 알게 되었다. 빈센트 나바로가 쓴 '현대자본주의와 보건의료'라는 책은 주로 자본주의와 의료의 연계상황을 비판하고 주로 고통받는 빈곤층에 대한 문제해결을 요구하는 사회주의적이며 행동적인 책이어서 읽을 때 어려움이 많았다. (글이 너무 비판적이고 어려웠다.) 하워드 H 하이야트의 '위기의 보건의료'라는 책은 미국의 보건의료를 비판하는 것이었는데 각국의 보건의료체계와 그 장단첨에 대해 자세히 설명하였다. 또 1차진료의 중요성에 대해 적절히 논하였다.
힘들긴 했지만 이번 레포트는 의료체계에 대해서 많은 것을 알게 해주었다. 생각해 보면 레포트를 썼던 기간은 나름대로 의미있는 기간이었던 것 같다.
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2000년도 2학기
알마아타선언과 일차보건의료

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