자궁외 임신

목차

Ⅰ. Tubal Pregnancy

Ⅱ. Other types of ectopic pregnancy

Ⅲ. Special

본문내용

rstitial preg.와 혼동 가능
-round ligament를 lat.로 displace시킴.
conceptus에 의해 ant.로 swelling
★ Cornual preg.
: nidation in one horn of a bicornate or unicornate uterus or in the lat. half of a septate uterus
-not a form of ectopic preg.
5. Intraligamentous pregnancy
: mesosalpinx 주위의 tubal wall에 trophoblast가 penetrate broad lig.의 leaves 사이에 conceptus의 secondary implantation
6. Rudimentary horn pregnancy
: uterus bicornis unicollis - mullerian ducts의 nonfusion으로 생김
1st trimester에 주로 생김
7. Heterotropic pregnancy
: 1/2000-1/30000
-intrauterine & ectopic preg.가 coexist하는 경우
-superfecundation에 의한 double ova의 fertilization으로 생각됨
superfetation에 의해 10% 정도 발생
Ⅲ. Special
: extract from journal 'Lancet' 1994.2.26 p.518-9
"Early screening for ectopic pregnancy
in high risk symptom-free women"
by Bruno Cacciatore, Ulf-Hakan Stenman, Pekka Ylostalo
-1989-1992년 사이의 ectopic preg.의 risk가 높은 무증상의 임산부 225명을 대상으로 Transvaginal sonography(TVS)와 human chorionic gonadotropin (hCG) assay로 screening실시
그 중에서 55명(24.4%)가 ectopic preg.로 판명되었고 또 그 중의 46명(84%)이 평균gestation 37일에 initial screening 에 진단되었고 나머지 사람은 repeated screening에 의해 진단되었다.
false (+)는 1.2%이다.
-risk 높은 임산부
- history of ectopic preg.
- tubal or pelvic surgery
- PID
- IUD의 current user
-연구 대상자의 선정
-35명 : clinic 내원
-130명 : previous ectopic preg.
-62명 : tubal surgery
-16명 : PID
-17명 : IUD in situ
-연구 대상자의 평균 연령
: 31.5세 (sd:3.5, range:18-42)
-방법
: serum hCG immunofluorometric assay는 WHO 3rd international standard for chorionic gonadotropin으로 calibration하고 2일에 66%이내의 증가는 abnormal로 간주
TSV는 6.5MHz의 endovaginal transducer 사용
-결과
-55명(24.4%) : ectopic preg.
-140명(62.2%) : normal intrauterine preg.
-30명(13.3%) : miscarriaged
▶ectopic preg. 의 84%와 정상 임신의 94%가 평균 gestation 37일에 (28-49) 1st TVS에서 screening되었다.
★TVS와 serum hCG assay로 asymptomatic ectopic preg. 진단이 reliable한 것 발견
☆TVS가 정확하지만 만약 TVS로 결론 못 내릴 경우는 serial hCG, progesteron, estriol 측정이 도움이 된다.
그러나 이들 tests로는 유산과 자궁외 임신을 구별할 수 없다.
★이 연구에서 자궁외 임신의 82%가 intrauterine sac이 없으면서 hCG level이 1000mIU/ml이상인 경우 진단 가능
☆조기 진단으로 적절한 수술적 치료가 가능했고 응급수술의 비용이 감소하였다. 그러나 조기 진단이 자연 치유되는 자궁외 임신의 과잉 치료하는 경우도 생기게 될 것이다. 그렇지만 substantial bleeding loss와 tubal rupture를 방지하는 것이 주요 효과가 될 수 있어 조기 진단은 추천된다.

키워드

자궁,   자궁외 임신,   임신,   수정란,   배란,   호르몬 환경의 불완전