뇌졸중 환자 케이스 스터디

소개글

뇌졸중 환자 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.케이스 선택 동기

2.관계문헌의 개요

3.간호력

4.의학적 진단검사

5.간호진단, 목표, 계획및 수행, 평가

6.Medication

7.결론 및 소감

8.참고문헌

본문내용

자가 일상생활에서 최대의 기능을 하며 안전한 환경을 제공하여 손상이 없다.
1. 기동력 장애 정도를 사정한다
2. 일상용품을 가까이에 둔다.
3. ambulation시 보호자가 항상 동행하도록 한다.
4.침대 난간을 항상 올리는 등 낙상 방지에 대한 교육을 환자, 보호자에게 한다.
5. 하루에 한번씩은 더운물 목욕을 시켜주고 상쾌하게 해주도록 가족에게 조언한다
6. 물리치료사를 소개하고 함께 적절한 운동을 할 수 있도록 도와줌.
외상으로 인한 injury 없으며 대상자와 보호자 모두가 외상주의에 대한 교육을 잘 이행하고 있음.
" 며칠째 변을 못봐서 배가 아퍼,,"
* 움직이지 않고 침대에 가만히 누워 있음
* 식사도 자주 거르고 물도 잘 안먹음
#4.부동으로 인한 변비
- 대상자는 더 이상 변비로 인한 복통을 호소하지 않는다.
1. 2시간마다 체위를 변경하고 침대위에서 가능한 만큼 움직여 보도록 한다.
2. 하루에 1~2L정도로 수분섭취량을 증가시킨다.
3. 야채나 섬유질의 식이를 권장한다.
4. 처방된 배변완화제인 아락실이나 MGO를 투여 한다
변을 한 두차례 보고 나서는 편안해 하심
"피곤하지.."
"옆에서 계속 움 직이는 소리 땜 에 잠을 어떻게 자?"
*옆침대의 보호자 침대가 환자의 침 대 바로 옆에 붙어서 보호자가 움직일 때마다 소리가 남.
*하루종일 침상에 누워 조금씩 낮잠을 자고 있음
*커피를 한잔씩 드심.
#5.주위환경과 관련된 수면장애
- 하루 7~8시간의 충분한 수면으로 피곤하지 않다고 말을 한다.
1. 수면을 방해하는 상황, 사건이 무엇이 있는지 같이 얘기를 하고 제거한다.
2. 낮 동안에는 수면을 취하지 않게 한다.
3. 카페인이 든 음식은 되도록 먹지 않게 한다.
4. 밤에 잠이 오지 않는다면 따뜻한 우유나 음료를 먹게 하거나 따뜻한 물을 적신 수건으로 몸을 닦아 청결한 기분이 들도록 한다.
5. 계속 생각나는 고민거리가 있다면 낮 동안에 얘기하여 스트레스를 풀고 밤에는 편안함을 유지하게 한다.
6. 밤에 병실의 불빛을 차단하여 수면을 돕는다.
환경이 조용하여 충분한 수면을 취했으나 표정은 밝지 않음.
* 하루 종일 침대에 누워있거나 앉아 있음.
* Diaper와 환의가 항상 젖어 있음
* 엉덩이 부위가 빨갛게 짓물림
#6.부동과 관련된 피부손상 위험성
- 대상자는 2시간마다의 체위변경으로 안정된 피부통합성을 유지한다.
1. Diaper를 2시간마다 교환해주고 건조하게 유지시키기 위해 파우더 등을 발라준다.
2. 2시간마다 체위변경을 해주어 신체 어느 부위가 계속적으로 압박되지 않도록 한다.
3. 욕창이 생기지 않도록 압박부위(후두부위, 견갑골, 천골, 발뒤꿈치)에 지지대를 적용한다.
4. 깨끗한 환의로 자주 갈아입힌다.
5. 단백질을 하루에 70mg이상, 물은 2L 정도로 섭취하도록 하고 하루에 3번 이상 피부를 관찰한다.
엉덩이부위는 여전히 빨갛게 짓물러있으나 Diaper와 환의는 건조한상태로 유지되고 있음

warparin 5mg
초회량은1일 40~60mg,유지량은 5~10mg
-적응증 : 정맥혈전증 예방 및 치료, 색전증에 따른 심방성세동치료, 폐동맥색전증 예방 및 치료, 관상동맥폐색의 보조제.
-부작용 : 출혈증, 위장관 및 요도 출혈증
ASA100
(Aspirin 100mg/T)
성인1회0.5g~1.5g을 경구투여
-적응증 : 감기로 인한 발열 및 동통, 수술후 동통, 항응고 효과
-부작용: 신장애, 발진, 부종, 식욕부진, 위장관 출혈
CIME
(Cimetidine)
식사후 1정
취침시 2정씩
-적응증 : 위궤양, 십이지장 궤양, 역류성 식도염
-부작용 : 설사, 근육통, 현기증. 피부발진
ORCT
(oxiracetam 800mg)
-적응증 : 뇌기능 부전에 의한 기질성 뇌증후군: 기억력 감퇴, 주의 집중력 감소시
FA(folic acid)
-적응증 : 적아구성 빈혈
HP15
(haloperidol)
1일 1~15mg를 2~3회 분할 경구투여
-적응증 : SPR 및 정신병 질환의 증상, 불안, 긴장, 불면, 두통시
-부작용 : 심계항진, 저혈압, 백혈구 증가증, 간장애, 피부발진, 변비, 설사
MGO250
(magnesium oxide)
-적응증 : 변비시 배변 완화제
PANSI
(curan)
1회 150mg씩 1일 2회 오전 및 취침전에 복용
-적응증: 위궤양, 십이지장 궤양, 역류성 식도염, 위염, 상부 소화관 출혈시
AMIT10
(amitriptyline 100mg)
성인 1일 30~75mg를 3회 분할 경구투여
-적응증 : 우울병, 우울상태, 불면증, 야뇨증
-부작용: 저혈압, 빈맥, 심근경색
IRANI
(ranitidine)
1회 50mg를 1일 3~4회
-적응증: 위궤양, 십이지장 궤양, 상부소화관 출혈,
-부작용 : 과민증, 간장애 ,혈구감소증
<<결론 및 소감>>
처음에 케이스를 잡을 때는 뇌졸중에 대해서 케이스를 통해 공부해보기 위해서였다. 그런데 막상 케이스를 하려고 하니 뇌졸중에 대한 배경지식이 없어서 인지 무엇부터 어떻게 해야 할지 막막했다. 그래서 막막한 심정으로 1주를 보내고... 2주째에 접어들면서 뇌졸중에 대해서 책도 찾아보고 하면서 나름대로 공부를 하게 되었다. 그런데 실제로 케이스를 하는 환자가 또 교과서랑 다른점이 많아서 더 힘들었던 것 같다.
그렇지만 이렇게 한 환자를 대상으로 면밀히 관찰하고, 사소한 것이지만 환자와 보호자에게 교육했을때는 나도 뭔가 했구나 하는 만족감에 뿌듯하기도 했다. 이번 케이스를 통해서 뇌졸중에 대해 완벽히 이해하고 공부하지는 못한 것 같아 아쉬움이 남고 조금 더 일찍 케이스를 잡아 공부할 껄,,, 하는 후회도 든다.
<<참고문헌>>
이은옥 외 6명/2002/간호진단과 중재/서울대학교 출판부/인용 page: 351~355page
김종성,최수미/1998/뇌졸중의 모든 것/도서출판 정담/인용 page: 78~84page
전세일 교수 저/ 1999/뇌졸중백과(재활치료)/민중서적/ 인용 page: 143~156 page
http://www.nurscape.net/
http://www.ekims.co.kr
http;//www.medicity.com/

키워드

뇌졸중,   케이스,   간호과정,   케이스스터디,   간호진단,   수행계획