기흉에 대한 Case study

소개글

기흉에 대한 Case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
II. 본론
III. 결론

본문내용

평가
- 흉부배액관을 안전하게 다루는 방법을 이해해고 시행하였다.
- 흉부배액관 삽입과 관련되어 불편감이나 통증은 조금 호전 보이고 있 다고 하였다.
간호진단
#1.운동에 대한 정보부족과 관련된 지식부족
간
호
계
획
목표
·단기목표 :
- 알려고 하는 요구를 표현한다.
- 교육받은 내용을 이해한다.
·장기목표 :
- 건강에 관련된 새로운 수행능력을 배운데로 보여준다.
간호
계획
- 수술 후 기침과 심호흡 중요성에 대해 교육한다.
- 보행운동의 필요성에 대해 교육한다.
수행
- 보행운동을 하도록 격려하고 가벼운 산책을 유지하도록 지지하였다.
- 수술 후에 기침과 심호흡을 많이 해야 빨리 치유된다고 설명하고 자 꾸 하도록 지지하였다.
- 기침할 때 아팠던 것은 무방비할 때 갑자기 해서 그런 것이라고 설명 하고 기침전에 미리 생각하고 준비하고 시행하라고 설명해주었다.
평가
- 기침, 심호흡, 보행운동 등의 필요성을 이해하였다.
- 전보다 보행하는 모습이 자주 관찰되었다.
- 기침과 심호흡 하려고 노력한다고 하였다.
3) 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가
간호진단
#3.다량의 출혈로 인한 수혈과 관련된 수혈부작용위험성
간
호
계
획
목표
수혈 부작용이 나타나지 않으며 무사히 수혈을 마친다.
간호
계획
- 수혈 전, 수혈시작하고 15분 후, 수혈을 마친 후 v/s을 측정한다.
- 환자에게 수혈부작용을 설명해준다.
- 수혈하는 동안과 수혈 후 환자를 가까이 관찰한다.
수행
- 수혈 전에 환자의 혈액형과 수혈받을 혈액의 혈액형과 성분 등이 맞 는지 두 사람 이상이 확인하였다.
- 수혈시작 15분 후에 BP를 체크했다.
- v/s을 수혈 완료 후 1번 측정하고 15분마다 4번 측정했다.
- 수혈 전과 수혈완료 후에 수혈부작용을 대상자에게 교육하고 이상증 세가 있으면 즉시 말하도록 설명했다.
- 대상자가 발열, 발적, 오심, 구토 등의 증세가 보이는지 관찰했다.
평가
- 수혈시작 15분 후 BP 150/90, PR 80, RR 20회, BT 36.7°로 비교 적 정상적이었다.
- 수혈마친 후 BP 140/70, PR 80, RR 20, BT38° 이었다. 약간 열감 이 있어서 얼음주머니 유지하도록 지지하고 가까이 관찰하였으나 더 이상증세는 보이지 않았고 한시간 후에 37.6°로 약간 체온이 낮아졌다.
- 환자에게 오심, 구토, 발적 증세는 보이지 않았고 무사히 수혈을 마 쳤다.
III. 결론
1) 사례요약
- 상기 정 환자는 Rt. pneumothorax 인 M/20세이다.
2004년 4월말부터 상복부 통증과 호흡곤란이 있어서 자가로 소화제 복용하 여 지켜보다가 호전보이지 않아 5월 4일 OPD통해서 울산병원에 입원하였다. 2003년도에 본원에서 방광염으로 입원치료 받은 과거력이 있다. 2004년 5월 4 일 흉부 X-ray 검사 결과상 우측 기흉이 관찰되었다. 우측기흉은 자연발생인 것 으로 입원한지 6일 후인 5월 10일날 우측 최소 개흉술을 통한 폐부분절제 술을 시행했다. 그리고 5월 11일 AM6:40에 CTD로 갑자기 bleeding이 있어 담 당의에게 보고하고 처방에 따라 즉시 농축 적혈구 수혈을 시행했다. 그리고 응 급수술에 대비해서 NPO유지하다가 bleeding이 다시 관찰되어 출혈부위 확인과 지혈을 위해 수술에 들어갔다. 그리고 수술 후 간호시행 후 혈소판을 다시 수혈 시행하고 관찰했다. 더 이상의 bleeding은 없었고 흉부배액관으로 기침시 한, 두방울 정도의 공기 누출이 관찰되는 정도였으며 배액관으로 옅은 선홍색의 삼 출물 배액이 관찰되었다. 흉부배액관은 잘 유지되었으며 환자 가끔 경한 통증 호소하였고 감염은 없었으나 가끔 열감이 관찰되었다. 그래서 피부환기와 가벼 운 산책을 유지하도록 하였다. 흉부배액관으로 거의 공기누출관찰 안되나 기침 시 소량 관찰되었다. 배액량이 50~100ml/일 정도이고 배액병에 공기누출이 없 고 가슴사진상 폐의 확장이 좋고 호흡이 용이하며 청진상 정상의 호흡음을 청취할 수 있을 때 튜브를 제거 할 수 있는데 상태호전 지켜보고 있다 5월 17 일 이후로 더 이상 공기누출 관찰 안되고, 호흡에도 이상 없고 상태 좋아 5월 19일 퇴원하였다.
2) 실습소감
- 첫 번째 실습을 중환자실에서 해서 두 번째는 병동실습이라서 새로웠다. 중 환자실에 서는 의식이 혼미하거나 기관절개관을 한 환자가 많아서 환자와의 대 화는 거의 없었다. 거의 혼잣말식으로 계속 환자에게 말하는 식이었는데 병동 에 오니 서로 대화도 주고 받을 수 있고 어떤 환자들은 어디가 아픈지 모를 정 도로 건강한 사람처럼도 보였다. 병동에 환자들의 매일 60명정도로 항상 있어 서 활력증후 측정하는게 조금 벅찼지만 그래도 같이 실습하는 친구가 있어서 다행이라는 생각도 들었다. 처음에는 활력증후하면서 병동의 다른 일들도 하자 니 활력증후하는데만 2시간이 넘었다. 그래서 처음에는 진땀흘렸는데 차츰 시 간이 갈수록 활력증후하는것도 빨라지고 병동에서 내가 해야되는 일들도 적응 되면서 훨씬 나아졌다.
일반외과 병동이라서 일반외과 환자들만 있을줄 알았는데 여러 가지 다른 과 환자들도 많이 있었다. 그래서 여러 가지 다양하게 볼 수 있었던 것 같다. 이번 병동 실습을 통해서 간호력 작성, 침상만들기, 활력증후측정, 휠체어 다루는 방 법 등 기본 간호를 배울 수 있었다. 환자들이 지켜보고 있으니 내가 실수는 하 지 않을 까 조바심도 생기고 접근하기 어렸웠지만 시간이 지날수록 적응도 되 고 익숙해져서 병동일을 잘 할 수 있었던 것 같다.
조금은 서툴었던 실습이었지만 나름대로 실제로 배우고 가는 것들도 많은 것 같다. 아쉬움이 많이 남는 실습이지만 그만큼 배우고 많이 생각할 수 있는 실습이었던 것 같다. 또 실습하는 동안 잘해줬던 환자분들 생각도 가끔 날 것 같다.
마지막으로 그 동안 지도해주신 간호사선생님들께 감사드립니다...
참고문헌
성인간호학 Ⅳ
2000. 2. 20
도서출판 정담
고금자 외
간호진단과 이론적 근거
1994. 6.15
현문사
최정신 편역
성인간호학Ⅱ
2004. 2. 7
수문사
서문자 외
인턴진료지침서
2002
고려의학
서울아산병원 인턴진료지침서 편집위원회

키워드

기흉,   케이스 스터디,   간호학,   간호학과,   실습 레포트