산욕기의 정의와 신체적 변화 임상생리

목차

1. 산욕기의 정의

2. 산욕기 신체의 변화

3. 산욕기의 임상생리

본문내용

안은 유당(lactose)이 함유됨
③ 오랜 진통 후 → acetonuria 발견 가능
5) 혈액
① 진통 중 혈액변화
가. 백혈구
→ 증가: 30,000/ul까지도 증가,
→ 주로 granulocytes가 증가한다.
가. Absolute eosinoenia, Relative lymphopenia
가. 혈소판 감소
② 분만 후 약 1주에 비임신시 혈액량으로 전환한다.
③ 산후 첫 주에는 Fibrinogen이 계속 증가되어 ESR 증가 소견.
④ 심박출량
→ 분만후 48시간까지 증가, 2주후면 비임신상태로
회복된다.
6) 산후 체중의 감소
① 약 5-6 kg 감소
가. 자궁내 물질 출산
가. 정상적 혈액 손실
② 2-3 kg 감소: 소변
③ 분만 6개월 후
가. 임신 전 상태로 되돌아가지만
가. 약 1.4 kg정도 증가된 상태로 남음.
④ 산후 체중감소 요인
가. 임신중 체중증가
가. 초산모
가. 조기 직장복귀
가. 흡연
⑤ 체중감소에 영향 없는 요소들
가. 수유
가. 년령
가. 결혼 상태
4. 산욕기의 모성간호
1) 진통 후 간호에서 주의사항
① 혈압, 맥박을 15분마다 측정
② 자궁저부 마사지
③ 정상 산모인경우도 분만 후 1시간은 주의 깊게 관찰.
④ 분만 후 자궁은 견고하고 배꼽 밑에 위치해야 한다.
2) 조기보행 (Early ambulation)의 장점
① 방광합병증 감소
② 변비 감소
③ 정맥혈전증 감소
④ 폐색전증 감소
⑤ 기분 강화 (Feel better and stronger)
→ 보호자와 함께하여 실신에 대비하여야 한다.
3) 외음부 간호 (Care of the vulva)
① 전방에서 후방으로 세척
② 얼음찜질로 부종 및 통증 감소
③ 24시간 후 따듯한 물로 좌욕
4) 방광기능
① 분만 후 방광팽만 원인
가. Oxytocin의 중단 → 항이뇨작용의 소실 → 이뇨작용
가. 수액
가. 방광감각의 감소: 진통제, 회음절개술, 열창, 혈종증
② 소변저류를 유발하여 요로 감염이 오기 쉽다.
③ 예방
가. 분만후 4시간이내 자연 배뇨를 못하면
→ 도뇨관 (indwelling catether)을 사용하여 배뇨
가. 혈종여부 판단 및 제거
가, 항생제: 약 40%에서 세균뇨가 발견됨
5) 장기능
→ 분만전 관장, 조기보행 및 일반식사 사용으로 변비감소
6) 분만후 불편감(Subsequent discomfort)
① 원인
가. 산후통
가. 회음절개, 열상, 혈종
가. 유방종창
가. 척추마취에 의한 두통
② 치료
가. 얼음찜질
가. 진통제
codein 60mg, aspirin 600mg, 또는 acetaminophen 500mg
: 3시간 간격으로 복용
→ 진통제 투여 후에도 통증 = 혈종을 의심
→ 회음절개부위는 분만 후 3주정도면 치유되며 증상이 사라진다.
7) 산후 우울증(Mild Depression, postopartum blues)
① 산후 우울증의 원인
가. 임신 및 분만중에 경험한 흥분과 두려움에 따른 정서적 불안감
가. 산욕초기의 불편감
가. 수면부족
가. 양육에 대한 걱정
가. 남편에 대한 매력저하에 따른 걱정
② 관리
가. 경증 : 2-3일 후 자연치유
가. 예견(Anticipation), 인지(recognition), 안심(reassurance)
가. 10일 이상 지속되거나 증상이 악화되는 경우→ 상담필요
8) 복벽이완 (Abdominal wall relaxation)
① 복대는 필요하지 않으며 자궁 퇴축에 도움을 주지 못함.
② 관리
가. Girdle: 만약 복벽이 늘어지면 도움된다.
가. 운동 : 복벽강화 효과
9) 식이 (Diet)
① 분만 후 2시간 후부터 시작(마취에 의한 합병증이 없어지는 시기)
② 특별히 제한할 음식은 없다.
③ 산모가 모유를 먹이지 않을 경우는 비임신시와 같은 식이.
④ 수유부에서는 임신시에 비하여 calories와 protein이 더 필요
→ 비수유모는 비임신시와 같이 먹는다.
⑤ 분만 후 최소한 3개월간 철분 보충, 분만 후 첫 외래 방문시 Hb/Hct 검사.
10) 퇴원 시기
① 정상분만 후 별다른 합병증이 없는 경우에 2일 이상 입원할 필요가 없다.
② 제왕절개술후 별다른 합병증이 없는 경우에 3-4일에 퇴원.
③ 퇴원전 산욕기에 대한 충분한 이해와 이상증상에 관한 교육.
11) 월경 및 배란의 회복
① 수유하지 않는 경우
→ 분만 후 6-8주 후에 월경.
② 수유하는 경우
→ 2-18개월로 매우 변화가 크다.
** 산과학전자교과서에서 정리한 내용입니다.

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