만성폐쇄성페질환환자간호

목차

1.정의 및 분류

2.원인

3.임상소견

4.치료

5,만성폐쇄성폐질환의 종류

본문내용

막.늑골간 공간 확대. (폐조사와 폐동맥 촬영 이용)
⑤합병증: 자연기흉, 급성호흡기감염, 소화성위궤양, 빈혈, 폐인성심질환, 호흡부전
3.기관지 확장증 (Bronchiectasis)
①정의
이는 기관지벽의 화농성 감염으로 인해 기관지가 만성으로 확장되어 탄력성이 없어지고
(가래를 뱉지 못함) 근육구조가 파괴되는 질환.
②원인
폐색과 감염
③증상과 징후
만성기침과 다량의 화농성 객담배출. 악취나는 호흡과 많은 환자가 객혈을 하고 피로,체중감소,운동시 호흡곤란, 폐하엽의 습성나음과 수포음,청색증 고상지두 폐감염...
④진단
69%가 20세 이전에 발생. 기관지 조영술은 기관지 확장증을 확진하게 해주는 검사법.
⑤치료
근본적인 치료방법은 침범받은 부위를 외과적으로 절제하는 것! 정기적으로 체위배액하고 객담을 묽게 하기 위해 수분을 충분히 취하고 점액용해제와 기관지 확장제, 등두드리기, 균형잡힌 식이,운동,휴식. 구강간호하라.O2 공급,금연, IPPB
4.기관지 천식( Bronchial Asthma)
①정의
숨이 차다~ 알러지성으로 약간의 기침과 호흡곤란이 경련성으로 발작함을 특징
②원인
-외인성- 먼지.꽃가루등. 어린이,젊은이 호발. 발작이 급성인 반면 자연히 사라지기도하고만성이 되기도 한다. 외인성 천식 환자는 만성 기관지염을 갖는다. 이 질환은 호흡곤란. 천명음과 점액분비, 심한 기침발작이 있다
-내인성- 예후나쁨.35세 이후,감염성 천식. 하부기도의 염증 부비강염 등으로 생김
③병리
기관지가 진하고 끈쩍거리는 점액에 의해 막히고 기관지 벽이 수축되며 비후되고 점액분비선이 과잉활동을 하고 폐포와 세기관지가 과잉팽창하는게 특징, 기도저항이 증가, 폐의 잔기량이 증가. 비정상적인 폐내가스 혼합발생. Co2가 정체
④증상과 징후
감염이 있을 때 객담은 화농성. 흉부는 현저하게 팽대.
⑤치료 및 간호
효율적인 호흡기 기능을 유지, 기도경련을 완화. 분비물 배출을 증진
⑥투약
기관지 이완과 확장은 epinephrin..이다. Amniophylline이 있고 antihistamine은 천식 발작중에나타나는 혀로간충혈과 점막부종을 완화시킴. epinephrin.. Amniophylline,phenobarbital 같은 진정제를 함께 병용한다.
심한 천식환자에게 오는 과민신경증은 저산소혈증 때문인데, 진정제는 호흡을 완하시키므로 저산소혈증을 악화, 기침반사도 억제, 그러므로 이런 이에게는 금기~~ 감염의 징후를 관찰.
거담제를 준다, 산소투여. ABGA혈액 체취 감염시 항생제. 체위배액, 환경안정, 기도를 깨끗이 유지, 특성 평가한다.
5.억제성 폐질환( Restrictive Lung Disease)
①페렴
폐포가 삼출액으로 채임으로 폐조직이 경화하는 폐 실질조직의 염증성 과정이다. 음식이나 토물을 흡입, 먼지 가스 흡입후에, 균등에 의해 생긴다.
②예방
무의식 환자에게서 흡인이 발생되지 않게 자세를 정확하게 취해주고 누운사람에게 음료주지말고 부동환자에게 자주 자세를 변경해준다.
③병리
발병초기(울혈기, 1-2일)-객담의 색조는 녹물 / 적색간변기(2-4일 조기경화시기) / 회색간변기(4-8일)
이환된 대엽은 더 단단해직 섬유소성 삼출물 덩어리가 늑막표면을 덮는다/ 용해기(8-9일)세균의 제거와 염증과정이 수그러지고 정상회복
④증상과 징후
오한, 고열, 기침. 피가 섞인 객담. 흉통... 호흡곤란과 저산소혈증이 있고 청색증. 호흡이 얕고 코구멍은 흡기시 벌렁거리고 환자는 호기시 꿀꿀거림. 현저한 빈호흡 맥박도 증가.
⑤진단- X 선 검사시 폐침윰과 백혈구증다증, 객담과 혈액내에 존재하는 폐혐구균이다,
⑥합병증- 폐내합병증: 폐수종, 폐농양, 호흡부전, 중복감염.
비폐성합병증: 건성늑막염, 농흉, 급성중이염
⑦기타세균성 폐렴; 연쇄상구균폐렴(인플루엔자나 홍역 합병증), 포도상구균P.(인풀르엔자의 합병증), 엔테로박테리아P는 사망률이 높다, 그외 원발성 비전형성 P, 바이러스P
6.폐농양(Lung Abscess)
①정의
이는 폐조직의 염증과 괴사에 의해 만들어진 공동속에 국소적으로 고름이 고여있는 것을 말함.
②원인: 기관지 폐색에 따라 2차적으로 발생
③증상과 징후
첨엔 폐렴의 증상이 나타나는데 기침 발한 오한 전신쇠약,고열. 호흡곤란 또 늑막강이 침범시 흉통이 있다. 만성환자는 빈혈, 체중감소와 고상지두가 있다.
④진단
농양과 기관지가 서로 연결되기 전에는 X 선 검사에서는 징후가 보이지 않음. 첨엔 농양은 경화부위가 밀도짙게 나타나고 기관지와 농양이 연결되고부터는 농양으로부터 액체가 배액되므로 X 선 검사시 송동에 액체가 있는 것을 볼 수 있다.
⑤합병증
농흉, 패혈증, 뇌농양으로 전이.
7.결핵
①유발요인
밀집하고 가난한 주거환경에 사는 도시인, 낮은SES, 남자가 여자보다 2배 더많음, 결핵은 유전은 아니나 어떤이는 다른이보다 더 결핵에 잘걸리는 유전적 요소 have.
②증상 및 징후
국소적: 기침과 객담있다. 기침은 공동을 만드는 다른 질환에서도 그 병소의 물질이 기관지로 배농될 때 발생하므로 결핵의 조기증상이 아니다.
전신증상:특수하지 않아 피로, 방메 땀흘리는 것 ,불안정,권태, 빈맥, 쇠약,오후에 미열,체중감소, 월경불순,구토등이다.
③진단
의학적 사회적 병력과 신체검진, 흉부 X-ray와 튜버크린 반응검사, 객담이나 다른 검사물의 세균검사를 행해 내린다. 기관지경,늑막생검. 폐생검,종격동과 임파결절생검 등 행함.
④예방
화학적 격리. 의사가 안전하다 할 때까지 사람조심.
⑤약물요법
결핵약 중 어떤 약은 균의 성장을 정지시킴.어떤약은 균을 죽인다
오랫동안 계속 약을 써야하는데 활동성 결핵환자는 18-24개월이상 규칙적으로 약을 사용, 왜냐! 결핵의 치유는 매우 느리고 만일 약을 일찍 끊게 되면 재활성화가 잘 되기 때문. 한번에 투여하는게 좋다. 특히 전용량의 약을 아침 새벽 위가 비였을 때 하는게 좋다
<참고 문헌>
<내과지침서> 서울대학교 의과대 김도경 외 1999.5 고려의학
<내과학-호흡기> 김형성 고려의학 2003
<최신 임상간호메뉴얼> 현문사
<성인간호학 상.하 > 전시자 외 수문사

키워드

만성폐쇄성페질환환자간호,   천식,   COPD