응급간호학

목차

Ⅰ응급간호 개론
1.응급간호 수행범위
2.응급간호 원칙
3.환자분류
4,자료수집
5.응급실 환경과 폭력
6.응급시 위기상황에서 대상자와 가족의 심리적 간호

Ⅱ응급관리의 우선순위
1.기도확보
2.출혈조절
3.저혈량성 쇼크조절

Ⅲ응급상황에서의 관리
1.상처
2.외상 ; 복강 내 손상, 분쇄 손상, 다발성 손상, 골절
3.환경적 응급상황 ; 열사병, 동상
4.과민성반응
5.중독
6.약물남용
7.성폭행

본문내용

②저환기나 산염기의 불균형을 교정하기 위해 동맥혈 가스를 측정한다.
③EKG모니터를 시작한다.
④혈당, 전해질, BUN, creatinine, 적절한 독성 물질 분석을 위해 혈액을 채취한다.
⑤정맥 수액주입을 시작한다.
⑥산소를 투여한다.
⑦약물요법
a. 사용한 약물이 무엇인지 알면 그것에 맞는 길항제를 투입한다.
b. naloxone hydrochloride(Narcan)이 흔히 이용된다.
c. 50% 포도당용액이 이용된다.
⑧약물을 구강으로 투여한 경우 흡수를 막거나 최소화하기 위한 우선적 방법은 활성탄과 하제를 투여하는 것이다. 여러 번 투여한다.
⑨환자가 약물을 삼킨 후 얼마 안되어 발견되었다면 환자를 토하게 한다. 토물은 검사를 위해 버리지 않는다.
⑩환자가 의식불명이거나 언제 삼켰는지 불분명할 경우 위세척을 한다. 환자가 구토나 기침반사가 없을 경우에는 기도삽관으로 위내용물의 흡인을 방지한 후에 위세척을 한다.
⑪항문 체온을 잰다-고온이나 저온 등은 처치되어야 한다.
⑫발작을 위한 간호를 제공한다(Valium 투여).
⑬치명적인 중독 시는 혈액투석이나 복막투석을 한다.
⑭약물이나 대사산물은 소변을 통해 배출되므로 소변량을 유지하도록 노력한다.
⑮환자 혼자 있게 하지 않는다. 환자자신이나 병원 직원에게 해를 가할 수 있다.
합병증 가능성을 염두에 둔다-뇌의 저산소증으로 인한 사망, 부정맥, 발작, 호흡중지, 심근경색 등.
약물을 알코올과 함께 섭취했을 가능성을 고려한다.
6. 성폭행(Alleged sexual assault) 현문사-임상간호메뉴얼 1637~1639
▶ 강 간 (Rape)
강간은 완력으로 여성의 육체를 비합법적으로 침범하는 것으로, 여성의 의지와는 반대되는 경우를 말한다. 육체적인 침범은 침범강도에 상관없이 남성의 penis가 여성 외음부에 침투된 것을 말한다. 강간은 또한 여성이 수면 중이거나 의식이 없거나 알코올이나 약물에 취해 있는 상태에서의 성교를 포함한다. 남성에 있어서의 성적인 침범은 항문성교이다. 입이나 항문의 침투가 포함된다. 강간에 대한 처치도 중요하나 우선적으로 신체적 건강을 즉각적으로 확실히 해야 한다. 우선적이고 중점적인 서정을 실시해야 하고 내부적인 출혈, 쇼크 혹은 호흡곤란 등이 있는지 살핀다. 피해자가 물리적인 형태의 공격에 의해 두부나 복부에 외상을 입은 경우 우선순위설정에 의해 처치되어야 한다.
1)사 정
(1)지지적 관계 형성
①응급실에서 타인들의 환자에 대한 태도는 후에 정신건강에 중요하다.
-강간전문 중재상담원(가능할 경우)을 부른다.
-환자를 혼자 두지 않는다. 감정적인 반응을 수용한다(히스테리, 감정격화 등).
②감정적인 손상은 몇 주에서 몇 년간 지속될 수 있다. 강간에 대한 환자의 반응을 '강간증후군'이라고 한다. 환자는 정신적인 단계를 거치게 된다.
-급성단계-쇼크, 공포, 불안, 죄책감, 감정의 억제-몇 개월에서 몇 년간 지속된다.
-부정과 상황에 대한 언급을 회피하는 단계-불안, 공포, 상기, 불면증, 과민성, 정신 신체학적 증상 등에 뒤이어 나타난다.
-재조정단계-사건을 올바르게 인지한다.
(2)환자 인터뷰
①검사와 배양/증거물 확보, 혹은 법적인 정보에 대해 동의서를 받아둔다.
②환자가 서술한 그대로 상황에 대해 기록한다.
③환자가 강간을 당한 뒤에 목욕이나 질 세척, 입세척, 칫솔질, 혹은 옷을 갈아입었거나 배뇨, 배변을 했는지 확인한다-증거물 확보에 영향을 줄 수 있다.
④입원시간, 검사시간, 강간당한 날짜와 시간, 환자의 전체적인 외모 등을 기록한다.
-외상의 증거는 무엇이든 기록한다-변색, 멍, 열상, 분비물, 찢어지고 피가 묻은 옷
-정서적 상태를 기록한다.
2)중 재
(1)신체검사를 위한 준비
①가피 등을 채취하기 위해 큰 종이 위에 서서 옷을 벗도록 한다.
②각각의 옷은 분리된 각 종이 백에 넣는다(비닐 백은 습기를 보유하므로 곰팡이를 형성하여 증거물을 파기시킬 수 있다).
③적절히 이름표를 붙인다; 적절한 법적 기관에 넘긴다.
④각각의 시술에 대한 성격과 필요성에 대해 환자에게 설명한다; 질문에 대해 원리를 설명해준다.
(2) 신체검사
①환자의 머리부터 발끝까지 손상이 있는지 살핀다.
②외상의 외부적 증거가 있는지 살핀다(멍, 타박상, 열상, 자상).
③환자의 신체에 건조된 정액 자욱이 있는지 살핀다(가피같이 보인다).
④손가락을 살펴 부러진 손톱이 있는지 살피고 손톱 밑에 조직이나 이물질이 끼어 있는지 살핀다.
⑤환자의 입안을 살펴서 분비상태를 점검한다.
-타액검사물을 채취한다.
-잇몸과 치아부분의 배양검사를 위한 검사물을 채취한다.
⑥신체의 도형이나 사진으로 외상의 증거를 기록한다.
(3)골반과 항문검사
①외음부와 허벅지 부분을 자외선으로 검사한다(Wood's lamp); 형광 색으로 보이는 부분은 정액이 묻은 부분이다. 소변과 기타 자국도 형광으로 보일 수 있다.
②분비물이 있을 경우 색깔이나 점도를 살핀다.
③물로 축인 질경을 삽입한다; 윤활제를 사용하지 않는다(화학물질을 함유하고 있으므로 후에 검사의 정확성을 방해할 수 있다).
(4)임상검사물 채취
① 질흡입물에 정자가 있는지 없는지를 검사하기 위해 채취한다.
② 정자나 정액 등의 검사를 위해 질로부터 멸균도말검사를 한다.
③ 구강, 질, 항문에서 따로 따로 검사물을 도말 한다
④ 임질과 클라미디아검사를 위해 신체의 구멍(orifices)이 있는 곳에서 도말 검사를 한다(환자가 즉시 밝히지 않을 경우 이전에 감염된 것인지 아니면 새로이 감염된 것인지를 검사한다).
⑤ 정액이 묻었을 법한 치모부분을 다듬는다; 치모를 모낭과 함께 몇 개 수집한다; 환자의 치모임을 명시하고 각기 다른 용기에 담는다.
⑥ 매독검사를 위해 혈액을 채취한다; 혈청은 동결시켜 후에 다시 사용할 수 있게 한다.
⑦ 이물질(잎사귀, 풀, 먼지)을 채취하여 적절한 용기에 담는다.
⑧ 외상이나 혈액, 정액이 묻었는지를 보기 위해 항문을 검사한다.
⑨ 환자가 임신했는지의 여부를 확인하기 위해 임신검사를 한다.
⑩ 모든 검사물에 환자 이름과 날짜, 채취시간, 신체부위, 채취한 의료진의 이름 등을 기록한다(범죄 임상검사 등).
⑪ 담당자가 사진을 찍어둔다.

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