장애 유아의 조기교육

목차

1. 장애유아 조기교육의 의미와 발전

Ⅱ. 장애유아 조기교육의 구성 요건

Ⅲ. 한국 영유아의 장애 발생 시기와 지역별 출현분포
1. 장애발생 시기
2. 장애 영유아의 지역별 발생 분포

Ⅲ. 장애발생예방과 조기발견체계
1. 장애 영유아 예방중심 조기발견 체계
2. 장애 중재 중심 예방 및 조기발견 선별체계

맺는 말

본문내용

출증상이 없이 6개월 이후 증상에 따라 진단 발견되어 조기중재를 시작할수는 있다. 그러나 생후 6개월간 이미 야기된 인지적 지능손상으로 인하여 성년기 까지도 정신지체를 겸하는 것으로 알려져 있다. 태어난 신생아의 대사이상에 대한 조기발견 선별검사는 태아기와 달리 윤리적 문제가 야기되지 않기 때문에 세계적으로 널리 실시되고 있는 것이 사실이다.
우리나라는 1978년부터 ① 페닐케톤뇨증, ② 단풍당뇨증, ③ 호모시스틴뇨증, ④ 히스티딘 혈증, ⑤ 갈락토스혈증, ⑥ 선천성 갑상선 기능저하증의 6개 정신지체 유발 증상들은 생후 3-7일 사이에 신생아 혈액검사를 통하여 문제여부가 파악되도록 조치되었다. 이러한 신생아 예방조치는 문제 발생 1개월 이내에 치료를 가능케하여 완전한 정상발달이 보장된다. 만약 갑상선 기능저하증으로 나타나면 약 1개월간 갑상선 호르몬제가 매일 투여되고, 갈락토스혈증은 우유제품을 먹이는 대신 콩분유나 두유를 먹이면 치료가 되기 때문이다.
페닐케톤뇨증은 생후 즉시 페넬알라닌이 적게 함유된 특수분유 및 음식에 의하여 회복될 수 있고, 호모시스틴뇨증과 단풍당뇨증 역시 특수분유 혹은 식이요법에 의해 정신지체를 예방할 수 있는 조기 개입이 이루어진다. 현재 우리나라 정부는 페닐케톤뇨증 신생아의 경우에만 특수분유를 무료로 지급해주고 있으나, 일본, 미국에서와 같이 신생아 대사이상검사 경비는 물론 입원시에도 모든 사항과 비용이 국가가 감독, 지출하는 정부 책임체계로 정착되는 것이 마땅할 것이다.
2. 장애 중재 중심 예방 및 조기발견 선별체계
앞서 논의되었던 부분은 예방 선행활동 순서에 근거한 장애 영·유아 조기발견체계였다면, 이와 다른 각도에서 논의될 수 있는 또다른 체계는 장애중재중심조기발견 및 선별이 될 수 있다. 물론 이 경우에도 아동의 최적 발달을 목표로 하기 때문에 조기중재 자체가 장애문제의 1, 2, 3차의 단계적 예방 개념으로 자리잡게 된다. 따라서 이때 중재(intervention) 상황에 적합한 예방(prevention)인 동시에 조치(treatment)를 의미한다. Bloom(1968)에 의하면 어떤 특정 질병이나 반드시 보호되어야할 관심사항이 1차 예방 범위에 속한다. 그러나 1차 예방에 대한 개념을 체인형 연결 고리 개념으로 설명한 비교적 최초의 연구자인 Robin(1970)은 한가지 상황이나 일상사로 영향이 파급되는 연쇄결과론을 다음과 같은 사슬현상으로 제시해 보인다. 즉,
소리에 대한 부모의 무반응 양식
영·유아의 의사소통자극결함
영·유아의 언어지체
학습곤란유발
이러한 연쇄반응적 결과론에도 불구하고 Robin의 구조에서는 전체 과정의 어떤 지점에서나 독립적 중재가 가능하다는 것이 특징적이다.
그러나 여기에서 분명히 이해해야할 것은 앞서 그림 2에서의 예방은 중재를 전제로 하는 반면, Robin의 연쇄원인론적 결과론에서는 예방이 곧 중재나 조치를 의미하지는 않는다. 이를 명확히 한다면 다음 〈표 3〉과 같이 설명될 수 있다.
표 3.
장애예방과 중재조치의 개념적 차이
내용
구분
예 방(prevention)
중재조치(treatment)
주 대 상
집단 혹은 전체인구를 주 대상으로 함
개개인을 주대상으로 함
소 개 여 부
소개된 개인이나 집단이 아님
피상담인 혹은 환자로 소개됨
대상의 특성
위험 상황일수는 있음
이미 문제가 확인된 상태임
목 적
보호, 안정
보상, 치유
결과적 영향
일상적 건강의 증진
결손 상태의 회복, 복귀
맺는 말
이상에서 지금까지 살펴본 개념들을 검토해 보면 대부분 장애 영·유아 관련 중재 및 교육전문인 혹은 임상의료인들은 지금까지 전통적으로 지니게 되었던 개념구조(paradigm)의 변혁이나 구조적 전향을 수용할 필요가 있다. 즉, 예방이나 조기발견 자체가 단순히 위험 혹은 장애상태의 영·유아를 발견하여 병원이나 기타 진단 전문기관에 의뢰시키는 것만을 뜻하는 것이 아니라, 위험 혹은 장애 상태의 회복을 전제로 영·유아들의 전반적 발달을 보장해 주는 적극적 연쇄통합을 의미한다. 여기에서의 개념 변혁은 원인론 해결에 쏟았던 주된 관심을 건강한 정상발달을 유지, 증진시켜줄 수 있는 지지기반(supporting mechanisms) 구축으로 이동시켜야 함을 뜻한다.
아울러 지금까지는 장애를 입은 상태의 개개아동에게 특히 관심을 집중시켰다면, 이제는 장애를 야기하는 위험 환경에 대한 중재와 개입조치에 더 많은 관심을 기울일 수 있어야 한다. 중재 중심 발견 및 선별 체계의 구축으로 어느 정도 해결 가능한 것이다.

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