미숙아케이스스터디

목차

1. 미숙아의 정의

2. 미숙아의 원인

3. 신생아 및 미숙아 진단 평가

4. 미숙아의 특징

5. 미숙아의 불리한점들

6. 신생아 또는 미숙아를 위한 기본간호

7. 투약 (Medication)

8. 구속방법 (Restraint)

9. 미숙아의 퇴원 기준

10. 예방접종

<간호 사정>

본문내용

진 단
계 획
수 행
평 가
주관적
객관적
*재태기간: 35+2주
*출생시 체중: 2030g
*warmer care중.(2/25~3/9)
*황달치료 위해 photo therapy 시행 중 체온의 상승
3/3) 6am: 37.7℃
3/5) 12pm: 37.6℃
*부분 목욕 후 BT가 36.1℃ 로 낮음.
*광선 요법시 체온 상승 피부가 빨갛고 호흡수, 심박동수 빨라짐(3/2) BT: 37.7℃
HR: 161
R: 62 회/분
*부분 목욕시나 깔고 있는 포를 갈 때 사지를 덜덜 떠는 모습보임.
신체 조절 기전의 미숙과 관련된 체온유지 능력 저하의 위험성
(장기)
10일 이내에 체온이 정상범위(36.5℃~37.5℃)로 유지된다.
(단기)
5일 이내에 고체온, 저체온이 나타나는 횟수가 3회 이하로 줄어든다.
*복부 체온을 36.5~37.5℃로 유지하여 저체온을 예방한다.
*불감성 수분손실을 줄이고 대류열의 감소를 위하여 warmer 위에 랩을 감싸준다.
*황달 치료시(photo therapy) 환아의 입술, 손톱, 전신 피부 색깔을 자주 사정하고, 오한의 유무를 관찰한다.
*광선 요법시 관성의 강도는 환아의 피부 단위면적당 4~6 micriwatt 정도로 유지해준다.
*V/S(특히 BT)를 3시간 간격으로 check한다.
*부분 목욕 시 최소한의 시간 안에하며 목욕 후 체온이 변화를 잘 사정한다.
*보온기 탐침을 검상돌기와 배꼽 중간 부위에 안전하게 고정하고 액와 체온이 36.5~37.5℃로 유지되도록 한다.
*I/O check를 하여 불감성 수분 손실의 징후가 나타나는지 확인한다.
*고체온, 저체온의 징후가 나타나면 즉시 광선의 강도를 조절하고 warmer의 온도를 조절한다.
*황달치료시 2시간마다 체위변경을 해준다.
목표 달성됨.
*10일 이내의 체온이 정상범위로 유지되었다.
*5일이내에 고체온, 저체온이 나타나는 횟수가 1회로 줄었다.
사 정
진 단
계 획
수 행
평 가
주관적
객관적
*체중의 증가율이 낮음.
출생시(2/25): 2030g
3/5: 2050g
=>10일 동안 20g 증가
*혈중 Albumin 수치 낮음
2/26: 2.5mg/dl
3/1, 3/5: 2.4mg/dl
(정상범위: 3.5~5mg/dl)
*요중 creatine 0.3mg/dl (3/1)
(정상범위: 0.5~1.2mg/dl)
*10% DW 500ml 유지.
(2/25~3/1)
*weak sucking reflex
*oral feeding시마다 20~30cc 먹고 있음.
*매 수유시간마다 30분 이상 걸림.
*수유 수 트림이 약하게 함.
*수유후 vomiting, 역류 1~2회 있음.
2/27, 2/28, 3/3: vomiting 2회
3/1, 3/5: vomiting 1회
*수유시 젓병을 빨다가 자주 멈춤
미성숙으로 인한 약한 흡철 반사(weak sucking reflex)와 관련된 영양부족
(장기)
2주일 이내에 체중이 2070g 으로 증가한다.
(단기)
5일 이내에 수유후 구토나 역류의 횟수가 감소한다.
*매일 같은 시간에 체중을 측정하고 기록한다.
*매수유시간마다 섭취량과 배설량을 체크하고 기저귀 무게를 잰다.
*수유전 후 충분한 수면을 취할 수 있도록 한다.
*수유시 45도 각도로 안아 편안한 자세로 취하고 젖병을 아기의 입과 직각이 되도록 유지하여 공기가 입으로 들어가지 않도록 한다.
*수유시 청색증이나 호흡, 연하, 구역반사가 있는지 잘 관찰한다.
*수유가 끝난 후 아기를 곧게 앉혀서 트림을 확실하게 시킨다.
*너무 배고프면 수유시 구토, 역류의 문제가 유발 될 수 있으므로 너무 배고프기 전에 수유한다.
*수유시 젖꼭지를 혀 뒤로 넣어 잘 빨 수 있도록 한다.
*구토를 예방하기 위해 수유 시간을 충분히 (30~40분) 한다.
*기분이 좋기 않거나 불안정시에는 억지로 먹이지 않는다.
*적절한 칼로리(80~120kcal/kg/일)섭취하도록 한다.)
목표 달성됨.
*5일만에(3/9)
2070g으로 체중이 증가 되었다.
*2일이내에 수유후 트림을 잘하고 구토의 횟수가 1회로 감소하였다.
사 정
진 단
계 획
수 행
평 가
주관적
객관적
*2월 25일 산모가 PROM으로 C-sec하여 출생함.
*재태기간 35+2주된
prematurity
*NICU 격리실에 있음.
*병실 앞 알콜 분무기 사용.
*접근시 손씻기를 함.
*항생제 투여
Cefotaxime 100mg 12hr IV =>2/25~3/6
Unasyn 40mg 12hrIV
=>2/25~3/1
*임상검사 결과 WBC 감소
-> 2/26: 128000
3/1: 89000
(정상범위:48000~108000)
*면역혈청 검사상
-> CRP : 0.2mg/dl
(정상범위: 0.2~0.5mg/dl)
*IV ine 유지되고 있음.
(약한 redness 있음)
*잦은 체온 상승
신체방어기전의 미숙과 관련된 감염의 위험성
(장기)
10일 이내에 감염의 징후가 나타나지 않는다.
(단기)
일주일 이내에 WBC가 감소되지 않고 정상범위를 유지한다.
*접근시 소독액으로 손씻기를 철저히 한다.
*감염의 기회를 줄이기 위해 구강간호를 자주하고 수유 후 입 주위를 깨끗하게 유지한다.
*기저귀 교환시 배변의 분비물이 제대에 감염되지 않도록 한다.
*기저귀를 자주 같아주어 2차 감염을 예방한다.
*3시간마다 V/S 측정하고 감염의 징후(발열, 불안정, 기침, 눈꼽 등)가 있는지 사정한다.
*NICU 출입문을 철저히 닫도록 한다.
*가족의 면회시 소독액으로 손을 씻고 멸균 가운을 입어야 하는 필요성을 교육한다.
*배뇨, 배변후 물과 소독된 티슈로 기저귀 부위를 깨끗이 닦아주고 기저귀 발진의 여부를 잘 관찰한다.
*처방된 적절한 수분 및 영양 공급을 한다.(10% DW 500ml, 5% Albumin 20cc)
*처방된 예방접종을 시행한다.
*처방된 Vit.K 1mg IM (2/25)
*warmer 의 청소를 1회/일 실시하여 청결하여 유지한다.
*개별물품(체온계, 혈압계)를 사용하여 감염을 예방한다.
목표 달성됨.
*10일동안 감염의 징후가 나타나지 않았다.
*4일만에(3/5)
임상검사 결과
WBC:90000
으로 감소되지 않고 정상범위를 유지하였다.

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미숙아,   케이스,   신생아