(모성간호) 임부간호, 고위험임신, 산부간호, 고위험 산부간호

소개글

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목차

1. 임부간호
1) 임신진단
2) 임신에 따른 생리적 변화
3) 분만예정일의 측정
4) 태아생리
5) 임신생리
6) 산전관리

2. 고위험 임신
1) 위험 임신이 될 수 있는 모체의 요인
2) 임신으로 인한 합병증
3) 임신과 관련된 질환
4) 임부의 감염성 질환

3. 산부간호
1) 분만시작과 기전
2) 진통과 만출과정

4. 고위험 산부간호
1) 조기파막
2) 조산
3) 지연분만
4) 후방 선진부
5) 둔위
6) 분만진행을 방해하는 요인
7) 출혈
8) 열상
9) 다태임신
10) 산과수술

본문내용

4도열상 : 음순소대 피부열상, 회음과 회음체, 항문조임근, 직장전역 까지 열상 된 상태
9) 다태임신
(1) 일란성 쌍태와 이란성 쌍태
a. 일란성 쌍태 : 하나의 수정란이 발달 초 두 개의 배아형태로 분할, 유전적 형질 같고 동성.
b. 이란성 쌍태 : 두 개의 난자에 각각 수정되어 성장발육, 성이 같거나 다름.
(2) 임신시 초래될 수 있는 합병증 : 모체는 빈혈, 태반조기박리, 양수과다, 자간전증이 있고 태아는 태아 위치 이상, 조산, 호흡곤란증, 동맥과 동맥간의 문합.
10) 산과수술
◈ 회음절개술
(1) 시행하는 목적 : 열상방지, 외과적 절개로 교정과 치유촉진, 아두의 용이한 만출로 뇌손상 감소, 분만크기를 단축, 질강 확대.
(2) 시행시기와 이유 : 분만하기 직전인 아두의 직경이 2-3cm 정도 보이기 시작할 때 시행하고, 이유는 너무 일찍 절개하면 과도한 출혈, 너무 늦게 절개하면 자궁동맥의 과도 신전유도.
◈ 유도분만
(1) 유도분만의 모체측 적응증 : 24시간 치료하여 효과가 있는 자간전증 및 자간증, 임신성 고혈압, DM, Rh 부적합, 분만지연 등
(2) 태아측 적응증 : 태아 위험의심, 파막후 24시간 후 분만 시작되지 않을 때 등
(3) 유도분만의 선행조건 : 태아가 중위 선진부 두위, 경부 거상 시작되고 가능하면 경산부가 유리. 태아 생존력 있을 시 아두골반 불균형이 있어야 한다.
◈ 흡인만출
(1) 흡인만출의 적응증 : 분만 2기 지연, 산부가 힘을 주어서는 안되는 상태(고혈압, 심장병, 폐결핵), 제왕절개력, 마취로 힘을 줄 수 없는 경우. 태아적응증은 제대탈출, 분만 2기에 자궁이 태아질식 있을 때 등이다.
(2) 흡인만출의 합병증 : 경관질벽이 컵에 걸려 외상을 입을 수 있고 열상을 입을 수 있다. 또한 태아는 아두에 산류, 두혈종, 뇌출혈, 경막하 출혈이 있을 수 있다.
◈ 감자분만
(1) 감자분만의 모체측 적응증 : 심장질환, 급성폐부종, 지연분만 등
(2) 태아측 적응증 : 제대탈출, 조기파막, 심박동 이상 등
(3) 감자분만의 합병증 : 모체측은 외음, 자궁경부, 질의 손상이 있을 수 있으며 직장까지의 회음절개 연장, 방광외상, 자궁파열 등이 있고 태아측은 조산, 두혈종, 두개 내 출혈, 뇌손상, 제대 압박 등이다.
◈ 태아 전위법
(1) 정의 : 자궁강 내의 비정상적인 아두위치를 정상으로 돌려주므로 두분 분만에서 오는 모체와 태아의 합병증을 예방하기 위한 것
(2) 아두를 선진부로 조작하는 태아 전위법 : 외회전술
(3) 내족전위의 적응증 : 제대탈출, 횡위, 둘째 쌍둥이 분만
◈ 제왕절개술
(1) 종류 : 재래식, 자궁하부제왕절개
재래식 : 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출 하는 것
자궁하부제왕 절개 : 복부절개는 종위로 하고 자궁은 횡위로 한다. 이용상 복부절개도 횡위로 함.
(2) 자궁하부 제왕절개술의 이점 : 실혈량이 적고 복합이 용이, 활동성이 적은 부위여서 다시 임신 한다해도 반흔이 적어 파열 가능성이 적음, 수술 후 감염이 적고 장폐색을 감소시킴.
(3) 수술 전 간호 : V/S check, 심호흡, 기침, 다리운동 교육, 처방받은 약물 투여.
수술 후 간호 : 호흡기능 증진, 영양 및 수분균형 유지, 배뇨간호, 모아애착, 활동과 휴식의 증진,
편안함 도모, 출혈 및 감염예방
(4) 제왕절개 퇴원 시 간호 : 추후 검진을 2~4주 사이에 하고, 복부 불편감이 완화되면 계속적인 운동을 권장하고 발열, 배뇨장애 등 합병증이 있으면 즉시 연락하라고 교육을 실시한다.
※ 참고문헌
· 여성건강간호학Ⅰ·Ⅱ, 여성건강간호교과연구회편, 수문사
· 여성건강간호학Ⅰ·Ⅱ, 이영숙 외, 현문사

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