SICH(두개내출혈)CASE

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SICH(두개내출혈)CASE에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

hylline
효능) Xanthine계 약물+진해거담제 급만서 기관지염, 기관지천식, 부비강염, 건성비염
부작용) 위부불쾌감, 복통, 설사, 변비, 구역, 구토, 가슴쓰림, 식욕부진, 오한, 호흡곤란,
비염
★간호과정
1. 진단명: 기관지 절개에 의한 의사소통 장애
-주관적 자료: “말은 할 수가 있는데 발음하기가 힘들다.”
-객관적 자료: 환자의 발음이 부정확하여 알아듣기 힘듬.
○계획
-먼저 노력하면 많이 개선된다는 희망을 준다.
-환자와 대화를 많이 하여 발음 연습을 한다.
○수행
-자주 찾아가서 이야기하면서 희망을 주고 자신감을 갖게 했다.
-이야기할 때 잘 표현하지 못하는 단어를 연습시켰다.
○평가
아직 완벽하지는 않으나 발음연습을 꾸준히 하여 많이 좋아진 모습 보였으며, 환자 자신도 자신의 좋아진 모습에 점점 자신감을 가짐.
2.진단명: 신체 마비와 관련된 운동장애
-주관적 자료: “하반신에 힘이 없어서 일어설 수 없다.”
-객관적 자료: 양팔과 다리는 조금씩 움직일 수 있으나 근력이 부족함.
○계획
-꾸준히 운동시켜 드린다.
-체위 변경시 환자가 자발적으로 돌아눕도록 교육시킨다.
○수행
-자주 찾아가 팔, 다리 마사지를 해드리고 근력운동을 도와줌.
-2시간 마다 체위 변경시 환자 스스로 돌아 누울 수 있도록 교육시킴
○평가
혼자서는 돌아눕지 못하지만 체위변경시 사이드레인을 잡고 돌아누울려는 의지를 보임.
사지에 근력이 부족하여 아직까지 일어설 수는 없음.
3.진단명: 주거환경 변화로 인한 체온상승
-주관적 자료: “몸이 후끈거린다”
-객관적 자료: 얼굴이 붉어지고 땀이 흐르며 몸이 뜨겁다
○계획
-체온을 내리기 위해 물에 적신 수건으로 몸을 닦는다.
-주변환경을 시원하게 하기위해 바람이 들어오도록 문을 열어 환기시킨다.
-계속되는 열일때 활력징후를 계속하고 관찰한다.
○수행
-찬물에 수건을 적셔서 몸을 닦고 겨드랑이에 수건을 올려놓았다.
-찬 공기가 들어오게 문을 열어 환기시켰다.
-V/S을 계속 하면서 지켜보았다.
○평가
열을 내리기 위해 몸을 닦고 공기 환기를 시키면서 관찰시 점점 열이 내려 가는 것을 보면서 다른 환자가 또 이렇듯 하게 된다면 이러한 방법을 적용해 보아야겠다.
※참고문헌
-전시자외 공저(2001) 성인간호학(하) 서울 현문사
-전시자외 공저(1998) 간호과정 현문사
-Sigma Theta taucombda 편찬(2003) 최신 임상간호 매뉴얼
-www.naver.com

키워드

뇌출혈,   두통,   마비