사례관리

소개글

사례관리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 사례관리의 개념과 목적

2. 사례관리의 역사와 발달

3. 이론적 기반

4. 사례관리의 원칙

5. 사례관리자의 역할

6. 사례관리의 구성요소/기능

7. 사례관리의 모델

8. 사례관리의 실례

9. 사례관리의 장애 및 성공 요인

본문내용

비스에 대한 욕구가 매우 커서 물품서비스 연결에 중점을 두었으나 클라이언트의 가장 큰 욕구가 주거문제임을 발견하여 복지관 부설 그룹홈 입소를 제안하게 되었다.
이 사례는 물품서비스 제공, 치과진료, 환경개선을 단기목표로 세웠고, 건강증진, 경제적 안정, 가족관계의 증진, 그룹홈 입소를 장기목표로 잡았다. 물품서비스는 클라이언트가 중고제품은 거절했기 때문에 신형물품후원자를 발굴하는데 어려움이 컸고, 서비스제공 지연으로 인해 사례관리자와 클라이언트사이의 신뢰가 깨질 위험도 있었지만 지속적인 방문 상담으로 관계를 회복하여 사례관리를 진행할 수 있었다. 치과진료의 경우에 클라이언트는 보철을 해야 하는데 보건소나 의원에서는 무료치료를 할 수 없었고 병원상담 결과 40%할인서비스제공을 해주는 곳이 있었으나 그것도 매우 부담이 되는 큰 금액이기 때문에 치료를 받지 못하게 되었다. 환경이 매우 열악해서 냄새가 심하게 나고 날파리가 많은 주거환경 개선을 위해 소독 및 환기를 실시했으나 임시방편에 지나지 않았다. 그러나 그룹홈 입소가 결정되어 이사하게 되었으므로 환경이 개선되어서 클라이언트가 매우 만족해했다. 건강의 문제는 클라이언트가 거동에 큰 장애가 없어 필요한 병원에 가서 서비스를 받았다. 그러나 걸을 때 숨이 많이 차고 무릎관절염으로 힘들어하므로 고독감을 느끼고 있어 그것을 완화시키기 위해 가족과의 연락을 취하도록 지지했고 전화연락의 횟수가 증가하는 것으로 보아 서서히 개선되고 있는 것으로 판단된다.
종합해보면 목표달성정도는 기대 이상의 성과가 있었다고 보여지며, 클라이언트의 만족도는 높은 편이었고 서비스의 적절성은 자원발굴에 어려움이 있어 서비스가 지연되어 시기적으로 적절하지 못한 부분이 있었다고 생각한다.
8. 사례관리의 장애 및 성공 요인
1) 장애요인
사례관리자들이 주의하지 않는다면 자칫 몇 가지 함정에 빠질 수 있는데, 다음에 항목들에 주의를 기울여야 한다.
① 편견에 치우친 서비스 계획
사레관리자가 자신과 친숙한 서비스 또는 자신의 기관에서 제공하는 서비스와만 연계하려고 하는 것은 바람직하지 않다. 사례관리자는 가능한 모든 서비스 및 혜택을 제안하고 클라이언트로 하여금 스스로 선택하도록 하는 것이 중요하다. 사례관리자가 자신이 싫어하는 기관의 서비스는 배제한다든지, 접촉하기 어렵거나 친숙하지 않은 서비스를 배제하는 것은 바람직하지 않다.
② 서비스의 편파성
서비스를 제공하는 데 있어 자신이 좋아하는 사람이나 가깝게 느껴지는 사람에게는 더욱 많은 시간과 노력을 기울이고, 까다롭게 굴거나 대수롭지 않게 여기는 사람들에게는 그렇지 않게 행동하는 것이다. 접촉의 빈도에 대한 의사결정이 워커의 의사대로 이루어지는 것이 아니라 클라이언트의 실제적인 욕구에 기반을 두어야 한다는 것은 극히 중요한 일이다. 훌륭한 사례관리자는 자신의 편의나 선호보다는 사람들의 욕구를 고려하면서 모든 사람들을 평등하게 대우한다.
③ 기관 이기주의
기관 간에 영역다툼 등의 문제로 인해 클라이언트에게 필요한 프로그램을 제공하지 못하는 상황에 이르게 되는 것이다. 타 전문직 또는 기관 간의 영역 분쟁은 서비스의 조정에 장애를 일으킨다(Kane, 1985). 유능한 사례관리자는 클라이언트에게 최상의 서비스를 전달할 수 있도록 서비스 전달과 관련된 이러한 문제들을 잘 운용해나가야 한다.
④ 덤핑
클라이언트의 욕구를 더 적절하게 충족시킬 수 있는 다른 조직과 연계해보려는 시도도 없이 클라이언트를 되돌려 보내거나 단순히 특정 클라이언트와 함께 일하고 싶지 않다는 이유로 그 클라이언트를 다른 기관으로 의뢰하는 경우, 이러한 행위들을 ‘덤핑’ 이라고 한다. 이러한 덤핑이 윤리적인 행위가 아니라는 것은 분명하다. 서비스 신청자나 전화 상담을 원하는 사람들이 다른 기관에서 원조를 얻을 수 있을 때까지 그들을 돌보아야 한다. 또한 다른 기관이 실제적인 책임과 도움을 줄 수 있는 자원을 보유하고 있는데, 지신의 기관에 붙잡아두는 것도 막아야 한다.
⑤ 클라이언트의 참여를 유도하지 않음
사례관리자가 개인이나 가족의 참여를 촉구하지 않고 문제를 해결하려고 하거나 서비스를 실행하려는 것은 상황을 악화시킨다. 서비스 계획이 상호 호혜적인 방식으로 협상되거나 개발되지 않는다면, 효과적으로 문제해결이 이루어지지 않으며, 가족의 불평이 발생할 수 있다. 가족이 참여하여 가족 스스로 서비스 제공상에 있어 일부 역할을 맡아야 서비스의 질이 향상되며 비용을 절감할 수 있다.
2) 성공요인
① 각 개인의 욕구를 충족시키기 위해 지역사회 내에 현존하고 있는 서비스에 관한 최신 자원목록을 만든다.
② 서비스에 대한 접근을 용이하게 하기 위해 다른 기관의 직원들과 관계를 잘 맺어 둔다.
③ 각종 프로그램이나 서비스의 수혜 자격요건을 숙지하여 적절한 의뢰가 용이하도록 준비해둔다. 클라이언트들이 보다 손쉽게 도움을 받을 수 있도록 다른 기관의 프로그램 신청 서류들도 구비해둔다. 그러한 양식을 작성하는 데 문제가 없을 정도로 그 양식에 대해 알아 둔다.
④ 현재 제공될 수 있는 서비스의 틀 속에서만 판단하기보다는 먼저 클라이언트의 비충족 욕구를 사정해보는 습관을 기른다. 만약 활용 가능한 것이나 현재 알고 있는 것, 그리고 기관이 제공할 수 있는 것에만 맞추어 서비스 계획을 세운다면 그 계획은 클라이언트의 진정한 욕구에 의해서가 아니라 지역사회가 보유하고 있는 자원의 한계 내에서 끌려 다니게 될 것이다.(Rose, 1992). 현재 자원으로는 충족될 수 없어 반복적으로 제기되는 욕구나 요청사항은 문서화하여, 새로운 서비스나 재원을 개발할 수 있는 능력을 가진 정책 결정자 및 기관의 행정가들에게 자료로 제공한다.
참고자료
이윤로 / 사회복지실천기술론 / 2005. 4. 6 2쇄 발행 / 학지사
양옥경외 / 사회복지실천론 / 2005. 3. 5. 개정증보판 8쇄 / 나남
김통원·김용득 / 사회복지실천 사례관리 / 1998.9.15 / 도서출판
전재일·이준상 / 사례관리의 기초 /1998. 5. 11 개정판발행 /
사회복지개발연구원출판부
조성희 / 지역사회복지관에서의 재가노인을 위한 사례관리실천 연구/
서울신학대 대학원, 2003. 02 / 석사

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