간질간호

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간질간호에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

법이다.
사용하는 환자들의 30 ~ 40%에서 간질발작의 빈도를 50%이상 감소시키며, 발작의 강도를 약하게 합니다. 그러나 모든 환자에서 효과가 뚜렷하게 나타나는 것이 아니고, 부작용으로 기침, 쉰 목소리, 치통, 안면 통증 등을 유발할 수 있다.
6. 발작시 일반적 간호
1) 전신성 강직-간대성 발작 (generalized tonic-clonic seizures)
발작은 가장 극적이고 무서운 형태이다. 그러나 발작을 하고 있는 사람은 무의식 상태라 통증을 느끼지 않는다. 대개 발작은 몇 분 이내에 끝난다. 특별한 병원치료는 필요하지 않고, 다음과 같은 조치를 취하면 된다.
① 당황하지 말고 옆에서 조용히 지켜본다. 일단 발작이 시작되면 다른 사람이 멈출 수가 없다. 자연적으로 발작이 멎을 때까지 가만히 둔다. 팔다리를 억지로 잡거나 인공호흡 등은 하지 않는다.
② 환자를 바닥에 편하게 눕히고, 옷의 단추나 혁대 등을 풀어서 느슨하게 한다.
③ 발작을 하는 환자 주위에 있는 딱딱하거나 날카롭거나 뜨거운 물체를 치우고 머리아래에 방석이나 부드러운 담요 등을 놓아서 발작 도중에 머리를 다치지 않도록 한다.
④ 발작 중에 절대로 환자의 입안에 뭔가를 넣지 않는다.( 설압자 등을 물리지 않는다. 혀를 깨물리는 상처는 쉽게 나을 수 있으나 뭔가 입속에 집어넣다가 이가 부러진다거나 이물질이 부러지게 되면 기도가 막힌다거나 더 큰 부작용이 생길 수 있다.)
⑤ 환자를 옆으로 눕게 하여 입에 고인 침이나 타액이 옆으로 흐르게 한다.
⑥ 발작이 끝난 후 환자는 쉬거나 숙면을 취하도록 한다.
⑦ 휴식을 취한 후 대부분은 하던 일을 계속 한다. 휴식을 취한 후에도 계속 비틀거리고, 정신이 혼미하면 집으로 데려다 주는 것이 좋다.
⑧ 어린이가 발작을 하면, 빨리 부모나 보호자에게 연락을 한다.
⑨ 10분 이상 전신발작이 지속되면 속히 병원을 옮겨서 응급치료를 받아야 한다.
2) 부분발작
이 경우는 환자가 정신이 없이 두리번거리거나 왔다갔다하는데,
① 환자가 움직이지 못하게 하지 말고, 주위에 날카롭거나 뜨거운 물체를 치워서 환자가 다치지 않도록 한다.
② 환자가 움직이면 따라다니면서 조용히 말한다. 발작이 끝나면 무슨 일이 있었는지 설명하고, 잠시 쉬도록 한다.
7. 간호진단 및 결과/ 간호계획 (수행)
간호진단 및 기대결과
환자특성
표준간호계획(수행)
이론적 근거
1. 경련 발작과 관련된 비효율적 호흡양상
호흡수와 심박동수가 정상이다.
청색증이 없다.
*호흡수와 깊이의 변화
*청색증
*비정상적 호흡음(잡음,수포음, 천명)
*발한
*호흡곤란
*발열
*호흡양상을 사정한다.
*활력징후를 측정한다.
*피부색의 변화를 관찰한다.
*체온조절기전의 변화로 체온은 37.8℃-38.8℃이상으로 상승하며, 따뜻하고 충혈된 피부, 전신적인 통증이나 국소적인 통증, 심박동수와 호흡수의 증가가 나타난다. 계속 높은 상태의 체온은 뇌를 자극하여 혼수, 경련, 발작 등이 일어난다.
*목이나 가슴 등이 꼭 끼는 옷은 느슨하게 풀어준다.
*경련하는 동안 머리를 옆으로 돌려놓는다.
*필요시 흡인한다.
*발작전 침대에서 막대기나 기도(airway)을 물게하고 흡인기를 준비한다.
*구강비인두 분비물의 기도흡인은 의식 저하된 환자 중 70%에서 발생하므로 이를 예방하기 위함이다.
*타액이 과다할때에 기도유지 및 흡인을 예방하기 위하여
*발작전에 삽입했다면 물린 막대기는 발작하는 동안 혀가 물리는 것을 예방하는데 도움이 될 것이다. 그러나 발작이 시작이 된 후 나무로 된 설압자를 사용한다면 입속에서 부서져서 더 큰 외상을 입을 수 있으므로 사용해서는 안 된다.
*경련 발생 시기와 시간을 기록한다.
*휴식할 수 있는 환경을 제공한다.
*경련후 불안을 완화하기 위해 환자와 같이 있어준다.
*필요시 항경련제를 투여하고 부작용 및 독성을 관찰한다.
*의미있는 사람들의 지지는 환자의 편안감을 증가시킨다.
*항경련제의 복용을 규칙적으로 해야 하며 유효성에 있어서 개인차가 크기 때문에 약제의 종류, 용량의 결정이 중요하다. 대개 약물요법으로 70-90%가 억제되고 전체의 약 1/3은 완치된다.
2. 경련과 관련된 잠재성 손상
신체 외부의 손상이 없다.
*외상
*경련
*균형장애
*의식수준
저 하
*감각운동 장애
*편안하고 안전한 환경을 제공한다.
*보조난간을 올려준다.
*방은 가능한 간호사실 가까운 곳으로 정한다.
*전조증상을 느끼면 간호사를 부르게 한다.
*신체적 손상을 입지 않도록 주위에 위험한 물건을 두지 않는다.
3. 경련 발작과 관련된 불안
불안이 감소되었다고 말한다.
*걱정, 근심
*도피나 회피행동
*거부, 위축
*부적절한 행동
*불안의 정도를 사정한다.
*치료적 의사소통법을 사용한다.
*적절한 정보를 제공한다.
*필요시 환자와 같이 있어준다.
4. 경련과 고열로 인한 과잉에너지 소모와 관련된 잠재성 영양결핍
체중감소가 없다.
대사요구에 맞는 식이를 섭취한다.
*체중감소
*1일 권장량보다 음식섭취량의 부족
*미각의 변화를 보고함
*영양상태를 사정한다.
*충분한 수분을 섭취하도록 한다.
*영양가 있는 고열량의 균형잡힌 식이를 권장한다.
*체중을 측정한다.
*섭취량과 배설량을 관찰한다.
*식욕을 증진시키는 환경을 제공한다.
*발열, 대사물증가, 격렬한 운동은 과량의 체액상실이 예상된다.
*대사 요규량을 충족시키지 못하면 체중이 감소하고 건강상태가 불량해진다.
*발작 혹은 불안환자는 수분불균형을 일으킬 위험이 높다.
5. 경련 발작과 관련된 자존심 저하
자신에 대하여 긍정적으로 말한다.
자존감 회복이나 증진을 위한 활동에 참여한다.
*사회적 접촉을 회피거절
*비현실적 자아가치감
*인생폭표 상실
*일괄성 있고 진심어린 자세를 취한다.
*환자가 다른 사람과 다르다는 것을 느끼지 않도록 한다.
*자신감을 갖도록 격려한다.
*환자를 과잉보호하지 않도록 한다.
*환자의 감정표현을 돕는다.
*자아개념은 신체상,자존감, 역할수행 및 자아정체감을 포함한다.
*신체변환는 신념 및 가치관의 변화에 영향을 주고 이는 자신감을 감소시킨다.
*감정표현은 현실인식을 촉진시키며 환자에게 따뜻한 마음 및 존중감을 제공할 수 있다.

키워드

간질,   간질간호,   간질의 일반적 치료