미숙아(Prematurity)-컨퍼런스

목차

서론

문헌고찰(미숙아의 정의, 특징, 간호)

간호과정(건강력, 신체검진, 간호력, 가족력등)

진단검사및 결과

투약

간호진단 3개

신생아 체크리스트

본문내용

※관찰 및 수행: 김xx 아기의 손바닥을 간지럽히자 아기가 내 손 가락을 움켜잡았다.
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바빈스키반사
Babinski R.
발바닥의 외측을 발꿈치에서 발가락쪽으로 가볍게 긁을 때 발가락이 과신전된다.
※관찰 및 수행: 손가락으로 전xx아기 발가락을 긁었더니 꼼지락 거리면서 발가락이 부채처럼 쫙 펴졌다.
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대광반사 Light R.
눈에 빛을 비추면 동공이 작아진다. 그러나 작아졌다가 이차적으로 확대되는 수가 있다.
※관찰 및 수행: 의사선생님께서 눈에 펜라이트를 비추자 동공이 축소하는 모습이 관찰되었다.
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눈깜짝반사
Blinking R.
각막쪽으로 물체나 밝은 빛을 갑자기 비출때 눈을 깜짝한다. 이 반사는 평생지속된다.
※관찰 및 수행: 눈 앞에 물티슈를 보여주니 깜짝 놀라면서 눈을 깜빡했다.
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동공반사 Pupillary R.
밝은 빛을 동공쪽으로 반짝이게 할 때 동공을 수축한다.
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포유반사 Rooting R.
뺨을 톡톡 치거나 접촉할 때 머리를 자극방향으로 돌린다. 7개 월때 자연소실된다.
※관찰 및 수행: 조xx아기 뺨을 톡톡 건드렸더니 자극방향을 얼 굴을 돌렸다. 신기해서 몇 번 계속 해보았더니 아기가 조금 짜 증을 냈다.
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빠는반사 Sucking R.
물체를 입술에 대거나 입안에 놓으면 빤다.
※관찰 및 수행: 이xx아기에게 인공젖꼭지를 입에 물려주자 열심 히 빨았다.
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연하반사
Swallowing R.
음식물이 구강 후부에 닿으면 삼키며 소실되지 않는다.
※관찰 및 수행: 젖병으로 우유를 수유할 때 우유를 꿀꺽 삼키는 신생아들의 모습을 보았다.
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기침반사
Coughing R.
비강을 자극하거나 만지면 재채기를 하며 일생동안 소실되지 않 는다.
※관찰 및 수행: feeding 중에 기침하는 아기의 모습을 보았다.
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구역반사 Gaging R.
인두후부를 자극하도록 음식, 흡인, 튜브를 통과시키면 구역질 을 한다.
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밀어내기 반사
Extrusing R.
혀를 누르거나 접촉하면 혀를 앞으로 밀어낸다.
※관찰 및 수행: 젖병 수유를 하던 중 젖병을 혀로 밀어내는 모 습을 보았다. 배가 부른 모양이였다.
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하품반사 Yawn R.
체내에 산소가 부족하게 되면 하품을 한다.
※관찰 및 수행: 수시로 하품하는 신생아들을 보았다. 작은 입을 벌리며 하품도 참 귀엽게 했다.
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제대간호
제대는 출생시에는 푸르스름한 회색이고 젖어있다. 생후 첫날부터 제대는 건조되고 줄어들기 시작한다. 색깔은 노란색을 띤 갈색에서 점차 녹색을 검은색으로 변한다. 출생 후 6~10일이면 제대가 탈락한다. 제대의 밑부분은 깨끗하고 건조된 상태이어야 한다.
탯줄 절단면은 박테리아의 성장에 좋은 배지가 되므로 무엇보다 중요한 것은 규칙적으로 관찰을 하는 것이다(냄새, 출혈, 발적, 농을 확인). 제대부위는 알코올이나 바시트라신연고, 포비돈 혹은 gentian violet으로 소독하고, 기저귀는 섬유에 의한 자극과 배설물로 젖는 것을 방지하기 위해 제대 아래쪽에 대어준다.
※관찰 및 수행: 선생님께서 아기를 목욕시키고 나서 알콜솜으로 제대를 닦는 모습을 보았다. 또한 기저귀를 채울 때는 제대 아래로 대어 기저귀로 인한 자극이 없도록 해 주었다.
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목욕
영아의 피부 청결에 가장 중요시해야 할 점은 피부의 산성막을 유지 하는 것이다. 목욕을 시킬때는 온수만을 이용하며 알칼리성 비누나 파우더, 로션 등은 피부산성막을 변화시켜 박테리아 성장환경을 제공하므로 사용하지 않는다. 부모 가정 목욕에 대해 교육한다. 1주일 에 2~3회 정도 따뜻한 맹물로만 목욕을 시키도록 권장한다.
대야물은 3/1 정도 채우고 제대가 떨어진 후에 통목욕시키며 그전에는 부분목욕을 한다. 옷은 입혀서 들어가고 몸에 물이 바로 닿지 않게 옷에 물을 묻힌다. 씻는 순서 는 두미방향이고 열손실을 막기 위해 최대한 빨리 씻기고 말려준다.
※관찰 및 수행: NR에 있는 아기들은 하루 1회 목욕을 했다. 선생님들과 함께 아기 목욕하는 것을 도왔다. 직접 목욕을 시킬 수는 없었지만 보조해 드렸다.
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초유
분만 후 3~5일간 분비되는 노르스름하고 묽은 젖. 단백질, 무 기질, 비타민K, 면역 물질을 다량 함유하고 있다. 면역체가 많 아 질병에 대한 저항성을 주고, 이질작용이 있어 태변을 배출시 키는 동시에 Vit A. D 와 광물질 등의 영양제를 공급하여 성장 발육을 촉진한다.
※관찰 및 수행: 젖병수유시 초유를 관찰했다. 노란색이였으며 엄마마다 초유색에 차이가 있었다.
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모유수유
모유를 수유하는 동안 영아와 어머니는 둘 다 편안한 자세라야 하고, 영아의 얼굴이 어머니의 유방 바로 앞에 오도록 안는다. 어머니는 영아가 전체 젖무리를 입에 넣을 수 있도록 손가락 두 개를 사용하여 잡고 지지해 준다. 유방은 바꾸어 가면서 먹여야 한다. 영아가 수유를 끝내면 유방에서 영아를 당기지 말고, 손 가락을 젖무리와 영아입술 사이에 넣음으로써 흡철을 중단시킨 다.
*모유의 장점: 적절한 양의 단백질을 함유. 락트알부민을 다량 함유. 적절한 양의 Vit. A, V, E를 함유. 성장 또는 성숙을 가 져오는 성장 촉진제를 포함. 불포화 지방산 다량 함유. 위생 적. 수유동안 모아 상호간의 친밀한 유대를 갖는 정신적 이점.
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우유수유
상품화된 조제유는 우유를 기반으로 한 조제유로서 모유와 아주 유사하도록 하였으므로 적절한 영양 공급원이다. 우유수유와 마 찬가지로 영아를 몸에 붙여 안고 흔들고 얼러주면서 먹인다. 수 유는 급히 해서는 안되며 영아가 처음 5분 동안 힘차게 빨고 만족한 것처럼 보이더라도 계속 빨도록 허용해야 한다. 수유를 마치면 좌위에서 등을 가볍게 두드려 트림을 시킨다. 수유후에 는 먹은 것이 위의 아래 부분으로 내려가고 삼킨 공기가 위쪽으 로 올라와 식도를 거쳐 배출 될 수 있도록 영아를 오른쪽으로 눕힌다. 이런 체위는 역류와 복부 팽만을 예방한다.
※관찰 및 수행: 의자에 앉아 cradle position을 취해 직접 전xx 아기에게 우유를 먹여보았다. 잠자는 아기는 입술 주변을 톡톡 건드려주니 바로 젖꼭지를 물었다. 다 먹이고 세워서 등을 두 드려줬더니 꺼억~하고 트림을 했다.
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키워드

미숙아,   미숙아 출생 및 입원과 관련된 성장발달장애.,   미성숙한 피부, 부동자세 및 침습적 절차와 관련된 피,   부모-영아 애착장애와 관련된 부모 역할 장애,   간호진단및 수행,   신생아 체크리스트