자궁경부암,자궁내막증에과한 문헌고찰

본문내용

부위에 존재하여 월경주기에 따라 성장, 증식하여 내출혈을 일으키는 것
- 호발부위: 골반 장기, 복막 (주로 난소, 골반복막)
- 초경이전에는 1%로 발생 희박 (자궁내막의 증식이 에스트로겐 자극과 관련)
- 75%가 25~40세 사이에서 발생
(1) 원인
- 유전적 원인: 어머니. 자매가 자궁내막증시 발생 가능 7배
: 일란 성 쌍태아인 경우 75%가 이환
- 면역학적 요인: 면역력이 감소한 사람에게서 골반 내로 역류된 자궁 내막 세포의 제거능력이 감소된다.
: a-TNF와 같은 cytokine분비의 증가는 자궁내막이 골반 복막에 착상되는 것을 도와줌
: 자궁내막증을 일종의 자가면역 질환으로 보는 견해
- 내분비학적 호르몬 요인: 중추적인 병인
※ 3가지 학설
- 월경혈 역류설: 월경 시 월경혈 및 자궁내막조직이 난관을 통해 역류한다는 설
- 혈행성 파종설: 월경 시 자궁내막세포가 자궁의 혈관 및 임파계를 통하여 원거리 장기 및 장소로 전이
- 체강 화생설: 체강상피가 자궁내막 조직으로 변형되는 설
- 유도설: 미분화된 복막세포들이 자궁내막 조직으로 분화한다는 설
(2) 증상
- 통증 : 월경 전후의 통증, 성교 시 통증
- 월경과다증, 불규칙한 월경 증
- 만성 피로, 설사, 변비, 배변통
- 불임
: 전체 가임기 여성의 10%에서 자궁내막증, 불임 여성의 약 30~70%가 자궁내막증을 가지고 있음.
: 자궁내막증이 난소를 침범, 유착 형성하여 난관 운동성에 장애를 주므로 발생
: 생리통을 동반한 불임환자는 자궁내막증을 의심
(3) 진단
- 병력 청취
- 이학적 검사 :자궁 경부와 질의 시진, 자궁과 자궁부속 장기의 종괴와 압통 촉진
- 초음파 검사
- 혈액검사 :CA-125 상승과 관련
- 진단적 복강경 검사 :필수
(4) 치료
약물 치료
- 보존요법: 생리통, 골반통 등의 증상 완화를 목적으로 한 진통제, 소염제
- 호르몬 요법: 경구피임제, 프로게스틴, 제스트리논, 다나졸, GnRH 길항제
- 수술 요법 : 질환의 정도에 따라 개복술, 또는 복강경을 통한 수술 등이 시행
단순히 병변 만을 소작하는 방법, 유착 제거술, 난소낭종 제거법,
난소낭종에 창을 내는 방법, 난소 및 난관 제거술
자궁을 포함한 생식기관의 제거술, 장 제거술, 신경 절제술
임신을 원하는 경우를 고려하여 수술을 결정
수술 후 호르몬 요법과 병행하기도 한다
reference) 최연순 외(1999). 여성건강간호학2. 서울:수문사

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자궁경부암,   난소암,   부인암,   자궁암,   HPV감염