정신간호학실습 정신과에서 시행하는 임상검사조사

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목차

정신과에서 시행하는 임상검사 조사

본문내용

nti-HBc IgG로 대체되므로 최근 감염 여부를 진단하는데 도움이 된다.
9. Blood Urea Nitrogen (BUN)
* 신장기능에 장애가 있으면 발생
* 정상치, 8 ∼ 20 mg/dL
* 이상치를 보이는 주요 질환
- 신 성 : 급성신장염, 만성신장염, 요독증, 신증후군, 신우신염, 신장결석, 신경색, 신종양
- 신전성 : 탈수증, 고열, 울혈성심부전, 쇽크, 광범위한 화상
- 신후성 : 요로결석, 요로종양, 전립선비대증
=> 임상적의의 : 혈중에 존재하는 urea 중의 질소(N)를 표현하는 것으로 생리적으로 urea와 동의어로 취급하는 신장질환과 관계가 깊은 N 대사산물이다. Urea는 protein의 최종 대사산물로 생성된 amino acid는 체내에서 deamination 을 받아 ammonia가 되고 ornithine cycle에 의해 urea로 합성된다. urea는 사구체로부터 여과되어 일부 약40%는 요세관에서 재흡수되고 나머지가 요중으로 배설된다. urea는 신장배설에 관계하는 신성인자 뿐 아니라 그 체내 생성에 관계하는 전신성인자(식사의 단백섭취량, 조직붕괴, 위장관출혈 등)나 순환 혈액량의 이상(탈수, 혈액농축)등 여러 인자에 의해 변동하기 때문에 결과의 해석에 주의가 필요하다. thiazide 계의 이뇨제, ethacrynic acid, 신장해 작용을 하는 항생물질, 단백이화를 촉진하는 TC 계 항생제 등에 의해 중등도의 상승을 보이며, 성장 호르몬이나 단백동화 호르몬 등은 urea를 낮게 하는 작용이 있다.
<유의사항>
1. 여자는 남자보가 10~20% 정도 낮다.
2. 신생아에서는 생후 3일째를 최고로 하여 성인보다 약 5 mg/dL 높고, 60일 경에 성인치 로 된다. 성인은 나이와 함께 증가하는데 남자에서는 60대까지 거의 변동이 없고, 60대 이상에서 증가하는데 여자는 나이와 함께 평행하게 증가한다.
3. 일내 변동은 낮에 높고 밤에 낮으며, 계절적으로 여름철과 겨울철에 높고 봄과 가을에는 낮은 경향을 보인다.
4. 고단백 섭취 또는 단백이화를 초래하는 운동 및 발열 후에는 고농도를 보인다.
5. 임신 중에는 일반적으로 낮은 농도를 보인다.
6. 이뇨제 및 신독성이 있는 항생제 투여 시 고농도를 보이는 경우가 있다.
10. Creatinine
* 혈중 농도는 신장기능의 지표가 된다.
* 정상치, [남성] 0.8 ∼ 1.2 mg/dL, [여성] 0.5 ∼ 1.0 mg/dL
* 이상치를 보이는 주요 질환
- 급성사구체신장염, 급성신부전, 만성사구체신장염, 만성신부전, 심부전, 요로폐석,
요독증, 신우신염, 울혈성심부전, 쇽크, 출혈, 화상, 탈수증, 거인증, 말단비대증
=> 임상적의의 : Creatinine은 근육의 수축 energy로서 creatine phosphate에서 생성된 creatine이 탈수되어 생긴 대사 종말산물이다. Creatinine은 보통의 식사나 운동 등의 외적 영향을 받지 않아 거의 일정한 혈중 측정치를 유지하여 kidney glomeruli 에서 여과되어도 tubule에서 재흡수 없이 거의 모두가 요중으로 배설된다. 혈청 크레아티닌 농도는 요독증, 만성 신장염 등의 신장질환에서 증가하고 또 GFR(glomerular filtration rate)와 좋은 상관성이 있으므로 신장기능 장해의 정도를 아는데 좋은 지표가 된다.
<유의사항>
1. 성인에서는 여성과 비교하여 남성에서 약간 높은 농도를 보인다. 일내 변동도 나타나고 오후 3~4시에 최고치를 보인다. 오전 7시 농도의 약 50% 정도 증가한다. 유아에서 낮고 나이와 함께 증가하며, 임신에서는 임신월수의 진행에 따라 감소하는 경향이 있다.

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